Évolution des prescriptions médicamenteuses à 6 mois des patients nouvellement institutionnalisés en EHPAD : facteurs d'influence

Résumé : Introduction : Nous sommes confrontés aux effets indésirables médicamenteux liés à la polymédication et aux prescriptions inappropriés chez la personne âgée. Pour limiter cette iatrogénie, nous avons décrit l’évolution des prescriptions médicamenteuses à six mois des patients nouvellement institutionnalisés en EHPAD en analysant les facteurs d’influence et en utilisant des outils d’aide à la prescription. Matériel et Méthode : Cette étude observationnelle multicentrique rétrospective analysait les ordonnances des résidents à l’entrée en EHPAD (T0) puis à 6 mois (T6) en fonction du prescripteur initial, des recommandations actuelles, du calcul de scores d’aide à la prescription et de l’évaluation du risque d’effet indésirable médicamenteux à T6. Résultats : Issus de trois EHPAD, 120 sujets ont été inclus. Après 6 mois, nous retrouvons une majoration de la polymédication (p=0.036). La consommation de psychotropes augmente (p=0.004) notamment celle des déments (p=0.045) ainsi que leurs associations contre-indiquées (p=0.006) et le nombre de critères STOPP (p<0.001). Aussi, les IPP sont prolongés sans justification et les anti-Alzheimer sont peu prescrits. Enfin, le prescripteur initial n’influence pas les ordonnances, et chutes et hospitalisations semblent liées à des scores de risque majorés dont le DBI. Le score de risque d’EIM confirme la nécessité de prévenir la iatrogénie en EHPAD. Discussion : Polymédication persistante, risque d’effets indésirables médicamenteux avéré et exposition anticholinergique conséquente, les prescriptions méritent d’être réévaluées d’où l’intérêt d’une conciliation médicamenteuse à l’entrée en EHPAD pour sécuriser les ordonnances.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 10, 2019 - 3:31:35 PM
Last modification on : Wednesday, May 8, 2019 - 1:36:08 AM

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Fatma Nina Hadadi. Évolution des prescriptions médicamenteuses à 6 mois des patients nouvellement institutionnalisés en EHPAD : facteurs d'influence. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02095602⟩

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