I. Enquête and . Pa, Personnes âgées, état de santé et dépendance : quelques éléments statistiques, vol.9

, Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie. Assurance maladie et perte d'autonomie, 2011.

D. Enquête and . Ehpa, 728 000 résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées en, 2015.

A. J. Mclean, Aging Biology and Geriatric Clinical Pharmacology. Pharmacological Reviews. 1 juin, vol.56, issue.2, pp.163-84, 2004.

K. Mangerel, A. -. Branger, S. Rhalimi, and M. , Spécificités de la personne âgée et leurs conséquences sur la prise en charge médicamenteuse, vol.30, 2011.

M. Herr, Fragilité et consommation de médicaments en population âgée

C. Fox and K. Richardson, Anticholinergic Medication Use and Cognitive Impairment in the Older Population: The Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study, Jounal of the American Geriatrics Society, pp.1477-1483, 2011.

, Haute Autorité de Santé, note méthodologique et de synthèse documentaire : Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires, 2015.

, Former les personnels de santé du XXIè siècle : le défi des maladies chroniques, 2005.

, Haute Autorité de Santé, fiche parcours : Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires

L. Calvet and . Dress), Dépenses de santé, hospitalisations et pathologies des personnes âgées de 75 ans ou plus -Comptes nationaux de la santé, 2012.

L. Auvray and C. Sermet, Consommations et prescriptions pharmaceutiques chez les personnes âgées. Gérontologie et société, vol.25, pp.13-27, 2002.

A. Atramont, I. Bourdel-marchasson, D. Bonnet-zamponi, I. Tangre, A. Fagot-campagna et al., , p.11, 2017.

L. Duco, C. Legendre, N. Cohen, C. Blochet, P. Demornandie et al., Observational study of drug use among elderly at home and in nursing homes in France, 2016.

M. Monégat and C. Sermet, La polymédication : définitions, mesures et enjeux, vol.8, 2014.

C. Nejjari and J. F. Dartigues, Cohorte PAQUID : Approche épidémiologique du vieillissement cérébral et fonctionnel. In: Vieillissement -santé -société, pp.79-99, 1996.

. Dartigues-jf, . Helmer-c, . Letenneur-l, A. Peres-k, and . Auriacombe-s, illustration et bilan. GERIATRIE ET PSYCHOLOGIE & NEUROPSYCHIATRIE DU VIEILLISSEMENT, vol.10, pp.325-356, 2012.

C. L. Cossec, C. Sermet, and C. M. Perronnin, Mesurer la polymédication chez les personnes âgées : impact de la méthode sur la prévalence et les classes thérapeutiques, vol.8, 2015.

C. Trivalle and P. Ducimetière, Effets indésirables des médicaments : score de risque en gériatrie, NPG Neurologie -Psychiatrie -Gériatrie, pp.101-106, 2013.

C. Trivalle, Etude d'impact visant à identifier et à prévenir la Iatrogénie Médicamenteuse Evitable chez les Personnes AGées (IMEPAG, pp.2002-2005

. Agence-régionale-de-santé-basse-normandie, Qualité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD.pdf. Avril, 2013.

, Enquête DRESS : Les événements indésirables graves liés aux soins observés dans les établissements de santé : premiers résultats d'une étude nationale. Etudes et Résultats n°398. Mai, 2005.

, Haute Autorité de Santé, fiche parcours : Comment réduire le risque de réhospitalisations évitables des personnes âgées, 2013.

. Frey-geoffret, Critères STOPP/START version 2 : étude de faisabilité de l'utilisation d'une version informatisée en médecine générale, « thèse de doctorat, 2016.

P. O. Lang, M. Dramé, B. Guignard, R. Mahmoudi, I. Payot et al., Les critères STOPP/START.v2 : adaptation en langue française, NPG Neurologie -Psychiatrie -Gériatrie . déc, vol.15, issue.90, pp.323-359, 2015.

S. Mebarki and C. Trivalle, Évaluation de la charge anticholinergique en gériatrie à l'aide de 3 échelles, NPG Neurologie -Psychiatrie -Gériatrie, pp.81-87, 2014.

L. Kouladjian, D. Gnjidic, T. F. Chen, A. A. Mangoni, and S. N. Hilmer, Drug Burden Index in older adults: theoretical and practical issues, Clin Interv Aging . 9 sept, vol.9, pp.1503-1518, 2014.

M. Boily, Comment évaluer la charge anticholinergique? Pharmactuel Vol, vol.41, p.5, 2008.

H. Autorité-de-santé, Prescrire chez le sujet âgé (plus de 75 ans ou plus de 65 ans et polypathologique), 2006.

S. Legrain, D. Bonnet-zamponi, and P. Saint-gaudens, Éducation thérapeutique des personnes âgées polypathologiques : quelle approche ?, vol.5, 2014.

. Gand, Évaluation qualitative PAERPA

, Haute Autorité de Santé, fiche point clé : Comment réduire les hospitalisations non programmées des résidents des Ehpad, Juillet, 2015.

S. Legrain, Pourquoi développer des aides à la prescription chez le sujet très âgé ?, HAS, vol.22, 2008.

D. Desplanques and C. Micheneau, Projets d'amélioration de la prescription -Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé -Prévention de la iatrogénie, HAS, vol.73, 2012.

H. Autorité-de-santé, Mettre en oeuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient lors de son parcours de soins, 2018.

A. Berthe, C. Fronteau, É. L. Fur, C. Morin, J. Huon et al., Medication reconciliation: a tool to prevent adverse drug events in geriatrics medicine. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Viellissement, pp.19-24, 2017.

, Haute Autorité de Santé : synthèse des recommandations : Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée, 2007.

A. Baudoin, Les inhibiteurs de pompe à protons : vraie indication ou prescription banalisée ? -ppt -Journée ACOPHRA, 2016.

, Consommation Médicamenteuse chez le Sujet Agé, HAS

F. Fauvelle, F. Kabirian, A. Domingues, F. Tubach, N. Gault et al., Impact d'un livret thérapeutique sur la qualité des prescriptions médicamenteuses des résidents d'EHPAD. Thérapie, vol.70, pp.515-536, 2015.

. Rapport_politiquedu_medicament_en_ehpad_final and . Pdf,

D. Sur,

F. Fauvelle, F. Kabirian, A. Bernard, D. Bonnet-zamponi, M. Esposito-farèse et al., Prescriptions médicamenteuses chez les personnes âgées en EHPAD : une étude transversale multicentrique, Thérapie . sept, vol.69, issue.5, pp.419-445, 2014.

D. Gnjidic, S. N. Hilmer, F. M. Blyth, V. Naganathan, L. Waite et al., Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes, J Clin Epidemiol. sept, vol.65, issue.9, pp.989-95, 2012.

S. Silvera, Les prescriptions médicamenteuses en EHPAD : étude un jour donné dans deux EHPAD, à propos de 160 patients, « thèse de doctorat, 2014.

E. Brehon, Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée : étude portant sur 244 patients hospitalisés en gériatrie aigue, « thèse de doctorat, 2016.

T. Soissons, Prescriptions médicamenteuses sous-optimales en EHPAD : étude observationnelle transversale, « thèse de doctorat, 2016.

A. Rousseau, M. C. Rybarczyk-vigouret, T. Vogel, P. Lang, and B. Michel, Prescriptions et administrations inappropriées de médicaments dans dix établissements alsaciens d'hébergement pour personnes âgées dépendantes -France. Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, avr, vol.64, issue.2, pp.95-101, 2016.

C. Granjon, Existe-t-il un sur-risque d'accidents médicamenteux chez les sujets âgés atteints de troubles cognitifs ? -ScienceDirect. Neurol Psychitr Geriatr, 2006.

. Stopp-/-start, adaptation en langue française Outil de dépistage des prescriptions de personnes âgées, version 2 (STOPP.v2) Chez une personne âgée de 65 ans ou plus, ces médicaments sont potentiellement inappropriés. Section A : Indication de prescription A1. Tout médicament prescrit sans indication clinique (aspirine et statine en prévention cardiovasculaire primaire

, Tout médicament prescrit au-delà de la durée recommandée A3. Toute duplication de prescription d'une classe médicamenteuse (deux benzodiazépines, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine

, Section B : Système cardiovasculaire B1. La digoxine pour une décompensation de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) conservée

, Le vérapamil ou le diltiazem en présence d'une décompensation cardiaque de classe III ou IV

. B3, Un bloc de conduction cardiaque en combinaison avec le vérapamil ou le diltiazem B4. Un bêta-bloquant en présence d'une bradycardie (<50 bpm), d'un bloc atrio

, L'amiodarone en première intention pour une tachycardie supra-ventriculaire -[risque d'effets secondaires plus importants que celui par ?-bloquant, digoxine

. B6, Un diurétique de l'hypertension artérielle en première intention pour une hypertension artérielle B7. Un diurétique de l'élément pour un membre inférieur est associé à une insuffisance cardiaque, une insuffisance cardiaque

. B8, Un diurétique thiazidique ou apparent (indapamide) en présence d'une hypokaliémie (K + < 3 mmol / L), hyponatrémie (Na + < 130 mmol / L), hypercalcémie (calcémie corrigée > 2,65 mmol / L ou > 10,6 mg / dL), ou d'une histoire d'arthrite microcristalline

. B9, Diurétique de l'hypertension artérielle en présence d'une incontinence urinaire

. B10, Un antihypertenseur à action centrale (méthyldopa, clonidine, moxonidine, rilménidine, guanfacine) antihypertenseurs à action centrale B11. Un inhibiteur de conversion (IEC) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) en présence d'un antécédent d'hyperkaliémie, p.74

. B12, Un antagoniste de l'aldostérone (spironolactone, éplérénone), un antagoniste de la surveillance de la kaliémie, associé à un médicament d'épargne potassique

. B13, Un inhibiteur de la 5-phosphodiestérase (sildénafil, tadalafil, vardénafil) en présence d'une décompensation cardiaque sévère avec hypotension (pression systolique < 90 mmHg) ou d'un angor traité par nitrés

, Section C : Antiagrégants et anticoagulants C1. L'aspirine à long cours > 160 mg / j -[risque accumulé de saignement

, De l'aspirine en présence d'un antécédent d'ulcère sans ordonnance d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP)

, Un antiagrégant plaquettaire (aspirine, clopidogrel, dipyridamole) ou un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa) en présence d'un risque hémorragique significatif (hypertension artérielle sévère non contrôlée, diathèse hémorragique, ou récente) épisode de saignement spontané important

, De l'aspirine associée au clopidogrel en prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (sauf si syndrome coronarien aigu concomitant, stent coronarien depuis moins de 12 mois, ou sténose carotidienne serrée symptomatique) par rapport à une monothérapie par clopidogrel

, De l'aspirine associée à un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa) pour une fibrillation auriculaire

, Un antiagrégant plaquettaire (aspirine, clopidogrel, dipyridamole) en association à un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa) pour un artériopathie stable (coronarienne, cérébro-vasculaire ou périphérique) additionnel de l'antiagrégant

, La ticlopidine dans tous les cas -[clopidogrel et prasugrel ont des effets secondaires moindres et une efficacité similaire)

, Un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa) durant plus de 6 mois pour un épisode de thrombose veineuse profonde (TVP) sans facteur de risque de thrombophilie identifié

, Un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa) durant plus de 12 mois pour un premier épisode d'embolie pulmonaire (EP) sans facteur de

, Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) associé à un anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur direct de la thrombine ou du facteur Xa

, Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en présence d'un antiagrégant plaquettaire, sans traitement préventif par un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), p.75

, Un antidépresseur tricyclique en présence d'une démence, d'un glaucome à angle aigu, d'un trouble de la conduction cardiaque, d'un prostatisme / antécédent de globe vésical, Section D : Système nerveux central et psychotropes D1

. D2, Un anti-dépresseur tricyclique en traitement de première intention pour une dépression D3. Un traitement neuroleptique à effet anticholinergique modéré ou marqué (chlorpromazine, clozapine, flupenthixol, fluphenzine, pipothiazine, promazine, zuclopenthixol) en présence d'un prostatisme ou d'un antécédent de globe vésical

. D4, Un inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine (ISRS) en présence d'une hyponatrémie (Na + < 130 mmol / L) concomitante ou récente -risque d

. D5, Une benzodiazépine depuis plus de 4 semaines

, Après 2 semaines, toute prise de benzodiazépine devrait être diminuée D6. One Neuroleptique (autre que la quétiapine ou la clozapine) en présence d'un syndrome parkinsonien ou d'une démence à corps de Lewy

. D7, Un médicament à effet anticholinergique et un traitement des effets extrapyramidaux induits par un neuroleptique

. D8, Un médicament à effet anticholinergique en présence d'une démence ou d'un syndrome confusionnel D9. Un neuroleptique chez un patient atteint de psychopathie associé à une démence, à moins que ce soit des symptômes de l'hypertension et que ce ne soit pas pharmacologique, soit échoué

. D10, Un neuroleptique pour insomnies -risque de confusion, d'hypotension, d'effets secondaires extrapyramidaux

. D11, Un inhibiteur de l'acétylcholinestérase en présence d'un antécédent de bradycardie persistante (<60 bpm), de bloc de conduction cardiaque, de syncopes récidivantes inexpliquées, de médicament bradycardisant (?-bloquant, digoxine, diltiazem, diltiazem, vérapamil) ou -[risque de troubles sévères de la conduction cardiaque

. D12, Une phénothiazine comme neuroleptique de première ligne (de la chlorhydrine pour les nausées, vomissements et vertiges)

, de la chlorpromazine pour l'hépatite persistante ; de la lévomépromazine comme antiémétique en soins palliatifs) -[stabilisations et anticholinergiques sévères

, D13. La dopamine ou un agoniste dopaminergique pour un syndrome parkinsonien bénin ou bénin D14. Un antihistaminique de première génération dans tous les cas, p.76

, Section E : Fonction rénale et prescriptions. Les six prescriptions suivantes ont été jugées inappropriées par un test de débit de filtration glomérulaire (DFG). formule de Cockcroft-Gault et exprimée en ml / min), Se référer aux notices des médicaments et aux recommandations locales

, La digoxine à long cours à une dose > 125 ?g / j lorsque le DFG est < 30 mL / min

. E2, Un inhibiteur direct de la thrombine (dabigatran) lorsque le DFG est < 30 ml / min

. E3, Un inhibiteur direct du facteur Xa (rivaroxaban, apixaban) lorsque le DFG est < 15 mL / min

. E4, Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) lorsque le DFG est < 50 ml / min

. E5 and . La, colchicine lorsque le DFG est < 10 mL / min -[risque d'intoxication] E6. La metformine lorsque le DFG est < 30 mL / min

, Section F : Système digestif F1. La prochlorpérazine ou le métoclopramide en présence de symptômes extrapyramidaux

. F2, Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pendant 8 semaines pour oesophagite peptique ou ulcère non compliqué gastro-duodénal -[indication d'une réduction de la dose de l'IPP

. F3, Un médicament à effet constipant (anticholinergiques, fer par voie orale, opiacés, vérapamil, antiacide à base de sel) en présence d'une constipation chronique lorsque les solutions de remplacement existent

, La théophylline en monothérapie d'une BPCO -[alternatives plus sûres et plus efficaces ; risque d'effets secondaires G2. Des corticostéroïdes par voie systémique plutôt qu'inhalée pour le traitement de fond d'une BPCO modérée à sévère, Système respiratoire G1

. G3, Un bronchodilatateur anticholinergique (ipratropium, tiotropium) en présence d'un glaucome à angle aigu, ou d'un obstacle à la rétention urinaire G4. Un ?-bloquant non cardiosélectif (sotalol, carvédilol, pindolol, propranolol, ?), par voie orale ou locale (glaucome), en présence d'un antécédent d'asthme bronchodilatateur

. G5, Une benzodiazépine en présence d'une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique (pO 2 < 60 mmHg ou SaO 2 < 89% ou < 8,0 kPa ou / et pCO 2 > 6,5 kPa ou > 50 mmHg, p.77

, Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en présence d'un antécédent d'ulcère gastroduodénal ou de saignement digestif, sans traitement gastro-protecteur par IPP ou anti-H 2 -H2. Une hypertension artérielle sévère ou une insuffisance cardiaque sévère H3. Un long cours (> 3 mois) en première ligne pour une douleur arthrosique, Section H : Système musculo-squelettique H1

. H4, Une corticothérapie au long cours (> 3 mois) pour une polyarthrite rhumatoïde en monothérapie

. H5, Une corticothérapie pour une douleur d'arthrose, une voie orale ou locale (injections intra-articulaires admises

, mois) pour le traitement d'une goutte, un inhibiteur de la xanthine-oxydase (allopurinol ou fébuxostat) sauf ce dernier est contre-indiqué -[un inhibiteur de la xanthine-oxydase est le premier choix pour la prévention des crises de goutte] H7. Un anti ou un inhibiteur sélectif de la COX-2, en présence d'une maladie cardio-vasculaire non contrôlée (HAS)

, Un biphosphonate par voir orale en présence d'une actuelle ou récente du tractus digestif supérieur (dysphagie, oesophagite, gastrite, duodénite, ulcère peptique ou saignement digestif haut) -dysphagie, oesophagite, gastrite, duodénite, ulcère peptique, ou saignement digestif haut Section I : Système urinaire I1. Un médicament anticholinergique en présence d'une démence, d'un déclin cognitif chronique, d'un glaucome à angle fermé, H8. Un risque d'accumulation d'ulcère gastroduodénal en présence d'une corticothérapie sans traitement préventif par inhibiteur de la pompe à protons H9

, Un ? 1 -bloquant (tamsulosine, térazocine) en présence d'une hypotension orthostatique symptomatique ou de syncope post-mictionnelle, I2

, Une sulfonylurée à longue durée d'action pour le diabète de type 2, Système endocrinien J1

, Une thiazolidinedione (rosiglitazone, pioglitazone) en présence d'une décompensation cardiaque J3. Un ?-bloquant en présence d'un diabète avec fréquents épisodes hypoglycémiques -[masquer les symptômes d'hypoglycémie. Une diminution du traitement hypoglycémiant pour ramener l, J2

. J4, Des oestrogènes en présence d'un cancer du sein ou d'un épisode thromboembolique veineux

. J5, Des oestrogènes par voie orale ou transdermique sans progestatifs associés chez une patiente non hystérectomisée

. J6, Des androgènes en l'absence d'un hypogonadisme confirmé -[risque de toxicité aux androgènes

, Section K : Médicaments majorant le risque de chute K1

. K2, Un neuroleptique dans tous les cas -[effet sédatif, dyspraxie de la marche

, dérivé de longue durée d'action, inhibiteur de conversion enzymatique, antagoniste du métabolisme de l'angiotensine II) en présence d'une hypotension orthostatique persistante (diminution récurrente de la pression artérielle systolique ? 20 mmHg ou diastolique ? 10 mmHg lors de la verticalisation, K3. Un vasodilatateur (? 1 -bloquant, inhibiteur calcique

. K4, Un hypnotique Z (zopiclone, zolpidem, zaleplon)

, Un seul opiacé en première ligne d'une douleur légère (morphine, oxycodone, fentanyl, buprénorphine, diamorphine, méthadone, méthadone, tramadol, péthidine, pentazocine), Section L : Antalgiques L1

. L2, Un traitement de fond sans ordonnance concomitante d'un traitement laxatif

, Un seul effet de longue durée sur les images douloureuses, en l'absence d'un effet immédiat à l'action

, Une utilisation concomitante de plusieurs (? 2) médicaments à effets anticholinergiques (antispasmodique vésical ou intestinal, antidépresseur tricycliques, antihistaminique de première génération, Section N : Charge anticholinergique N1

, Liste non exhaustive de médicaments à activité anticholinergique élevée : l'amitriptyline, la clomipramine, la doxépine, l'imipramine

L. Clozapine,

T. Solifénacine,

. Principaux, effets anticholinergiques centraux : sédation, altération cognitive, confusion aiguë, désorientation, hallucinations visuelles, agitation, irritabilité, agressivité Principaux effets anticholinergiques périphériques : trouble de l'apparence visuelle, mydriase, sécheresse buccale, sécheresse oculaire, tachycardie, nausées, constipation, dysurie, rétention vésicale Outil de dépistage permettant d'agir avec le bon traitement

, Les traitements médicamenteux proposés ont été envisagés sans aucune justification clinique valide chez une personne âgée de 65 ans et plus, hors situation de fin de vie. Le prescripteur aura vérifié toutes les contre-indications de ces médicaments, p.79

, En présence d'une fibrillation auriculaire (paroxystique, persistante ou permanente), anticoagulant oral (antivitamine K, inhibiteur de la thrombine ou inhibiteur du facteur Xa)

, En présence d'une fibrillation auriculaire et d'une contre-indication majeure à l'anticoagulation, de l'aspirine (75 mg à 160 mg / jour)

, En présence d'une hypertension artérielle persistante (systolique > 160 mmHg et / ou diastolique > 90 mmHg), un antihypertenseur. Pour les patients diabétiques, les seuils de 140 mmHg pour la systolique et de 90 mmHg pour la diastolique sont préférés

. A5, En présence d'une athérosclérose au niveau coronarien, cérébro-vasculaire ou périphérique chez un patient de moins de 85 ans, une statine

. A6, En présence d'une insuffisance cardiaque systémique ou d'une maladie coronarienne, un inhibiteur de la conversion enzymatique (IEC)

. A7, En présence d'une cardiopathie ischémique, un ?-bloquant

. A8, En présence d'une insuffisance cardiaque stable, un traitement ?-bloquant validé (bisoprolol, nébivolol, métoprolol, carvédilol) -[réduction de la morbi mortalité cardiaque] Section B : Système respiratoire B1. En présence d'un asthme ou d'un BPCO de stade léger à modéré, l'inhalation régulière d'un agoniste ? 2 -adrénergique ou d'un bronchodilatateur anti-muscarinique (ipratropium, tiotropium

, En présence d'un asthme ou d'un BPCO de stade modéré à sévère, lorsque le volume est expiratoire pendant la première seconde (VEF1) est < 50% ou lorsque des exacerbations de la corticothérapie orale, du prix passé d'un corticostéroïde inhalé

. B3, En présence d'une hypoxie chronique documentée (pO 2 < 60 mmHg ou < 8,0 kPa, ou SaO 2 < 89% à l'air ambiant), une oxygénothérapie de longue durée

, En présence d'une maladie de Parkinson de forme idiopathique confirmée, responsable d'un retentissement significatif, de la L-DOPA ou d'un agoniste dopaminergique

, Symptômes majeurs persistants, anti-dépresseur non tricyclique C3. Alder of Physicians of Allyzone (donépézil, rivastigmine, galantamine) or a body of Lewy (rivastigmine)

, En présence d'un glaucome primaire à angle ouvert, d'un traitement topique par analogue des prostaglandines, de la prostamide ou d'un ?-bloquant

, En présence d'une anxiété sévère persistante, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)

, Syndrome de dopaminergique (ropinirole, pramipexole, rotigotine) -agoniste dopaminergique en présence d'un syndrome des jambes sans repos, après avoir écarté une carence martiale et une

, Section D : Système digestif D1. En présence d'un reflux gastro-oesophagien sévère ou d'une sténose peptique nécessitant une dilatation, un inhibiteur de la pompe à protons

. D2, En présence d'une maladie diverticulaire associée à une histoire de constipation chronique, un supplémentation en fibres (fils, ispaghula, méthyl cellulose, sterculiacée

, En présence d'une rhumatoïde polyarthrite active et invalide, d'un traitement de fond d'un inducteur de rémission (méthotrexate, hydroxychloroquinine, minocycline, léflunomide, tocilizumab, étanercept, adalimumab, anakinra, abatecept, infliximab, infliximab, rituximab, certitude, Système musculosquelettique E1

. E2, En cas de corticothérapie systémique au long cours (> 3 mois), un supplémentation en vitamine D et calcium et un traitement par biphosphonate

, T-score < -2,5 DS) ou d'un antécédent de fracture de fragilité (spontané ou par traumatisme à basse énergie), un supplémentation en vitamine D (cholécalciférol 800-1000) UI / jour) et calcium (1-1,2 g / jour) -Prévention des fractures osseuses E4. En présence d'une ostéoporose confirmée (densitométrie osseuse : T-score < ?2,5 DS) ou d'un antécédent de fracture de fragilité (spontané ou par traumatisme à basse énergie), un traitement inhibiteur de la résorption osseuse ou anabolique osseux

. E5, En présence d'un confinement à domicile, de chutes ou d'une ostéopénie (densitométrie osseuse : ?2,5 < T-score < ?1,0 DS), un supplémentation en vitamine D (cholécalciférol 800-1000 UI / jour

. E6, En présence de goutte clinique (crises, arthropathie, tophus), un traitement de fond par un inhibiteur de la xanthine oxydase (allopurinol, fébuxostat

. E7, En cas de traitement par méthotrexate, un supplémentation en acide folique, p.81

, En présence d'un diabète compliqué d'une néphropathie (protéinurie à la bandelette urinaire ou microalbuminurie > 30 mg / 24 heures), avec ou sans insuffisance rénale biologique, un inhibiteur de conversion de l'enzyme (IEC), Section F : Système endocrinien F1

. G2, En présence d'un prostatisme symptomatique lorsqu'une résection de la prostate n'est pas justifiée, un inhibiteur de la 5?-réductase

. G3, En présence d'une vaginite atrophique symptomatique

, En présence de douleurs modérées à sévères, des agonistes opioïdes doivent être rappelées paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les opiacés sont inadéquates à la sévérité ou ont été inefficaces, Section H : Antalgiques H1

. H2, Chez une personne recevant de façon régulière, un traitement laxatif

, Section I : Vaccinations I1. Une vaccination annuelle contre la grippe, au début de l'automne -Prévention de

L. Burden-index, ANNEXE, vol.4

. Amantadine/-amitriptyline,

, Alverine simeticone (Meteospasmyl®) / Sterculia (Normacol®) / Eductyl / diosmectite (Smecta®) / Metopimazine (Vogalene®)

(. Macrogol and . Transipeg®, Movicol®, Forlax®) / Lactulose (Duphalac®)/ Melaxose Gaviscon Les Statines

, Rabéprazole (Pariet®) / Lansoprazole / Pantoprazole (Inipomp®, Eupantol®) / Oméprazole

. Ranitidine, Azantac®) / Pravastatine (Vasten®) / Rosuvastatine (Crestor®) / Atorvastatine (Tahor®) / Simvastatine / Fluvastatine (Lescol®)

, Fenofibrate (Fenegor®)

, Ezetimibe (Ezetrol®)

. À-visée-génito-urinaire,

. Dutastéride, Avodart®) / Alfusozine (Xatral LP®) / Permixon® / Oxybutynine (Driptane®, Ditropan®) / Trospium (Ceris®) / Finasteride (Chibro proscar®) / Tamsulosine (Mecir LP®, Omix LP®) / Silodosine (Silodyx®)

O. À-visée,

. Latanoprost, Brimonidine (Alphagan® )/ Brinzolamide (Azopt® ) /Timolol + Latanoprost( Xalacom®)/ Timolol + Brimonidine (Combigan®)/ Timolol + Bimatoprost (Ganfort®)/ Memoptic / Dorzolamide (Trusopt®)

N. À-visée,

. Levetiracetam, Carbidopa Levodopa Entacapone (Stalevo®) / Rotigotine (Neupro®) / Biripedil (Trivastal®) / Tranquital® / Levodopa Benserazide chlorydrata (Modopar®) / Rasagiline (Azilect®) / Acetyleucine (Tanganil®) / Valpromide (Dépamide®) / Betahistine (Betaserc®)