, Pôle de Neurosciences cliniques

A. Docteur and . Donnet,

, Notice d'information et acceptation des conditions de passation d'un questionnaire

M. Madame, Nous vous proposons de répondre à un questionnaire sur l'hypnose

, Le but de ce questionnaire est d'évaluer les capacités de ce qu

, Il fait l'objet d'une étude pilote dont le but est d'évaluer sa pertinence

, Le nom de ce questionnaire est le suivant : « Questionnaire d'évaluation qualitative de la fluidité des modalisations de la conscience

, et en particulier la capacité qu'il a de passer d'une attention focale à une attention diffuse et ouverte de l'hypnose. ? les changements que peuvent provoquer une hypnose avec transe, dans la fluidité des flux de conscience, en particulier dans le contexte des douleurs chroniques. ? Je soussigné(e) Mr, Mme???????????????????accepte de répondre au questionnaire proposé par Mme Turcq-Chassery (interne en psychiatrie) dans le cadre du service du centre d'évaluation et de traitement de la douleur chronique dans l'unité du Dr Donnet. ? J'accepte que mes réponses à ce questionnaire puissent être utilisées pour cette étude pilote, dans le plus strict anonymat, Il s'agit en fait d'évaluer ? la capacité d'un sujet à changer rapidement la manière d'être de sa conscience

, Ma tendance naturelle est de traduire mes expériences en mots

, Lorsque j'ai des pensées ou images pénibles, je les remarque et les laisse passer

, Je réalise mes travaux ou les tâches automatiquement sans être conscient(e) de ce que je fais

, Lorsque j'ai des pensées ou images pénibles, je me juge bon ou mauvais, en fonction de ce que suggère cette pensée/image

, Je prête attention à la manière dont mes émotions affectent mes pensées et mon comportement

, Je peux habituellement décrire la manière dont je me sens au moment présent avec des détails considérables

, Je me retrouve en train de faire des choses sans y prêter attention

, Je me désapprouve lorsque j'ai des idées irrationnelles

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