Analyse rétrospective du sevrage hospitalier en opioïdes forts chez les patients atteints de douleurs chroniques

Résumé : Contexte : la prise en charge de la douleur est devenue une priorité nationale. L’oligo-analgésie a laissé place au recours facile aux opioïdes depuis la facilitation de leurs prescriptions. Malgré les recommandations, les opioïdes forts sont prescrits au long cours dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse. Il en résulte un afflux de patients douloureux chroniques pharmacodépendants aux opioïdes forts vers les centres d’étude et de traitement de la douleur (CETD). Il n’existe à ce jour aucune recommandation ou consensus sur la prise en charge de la pharmacodépendance à ces médicaments chez ces patients fragiles. Les structures spécialisées doivent répondre à une double problématique à priori paradoxale : soulager les douleurs et sevrer les morphiniques. Méthode : étude rétrospective sur trente-sept dossiers de patients douloureux chroniques hospitalisés au CETD de Bron pour un sevrage en opioïdes forts entre 2013 et 2017. Résultats : ce protocole hospitalier a montré une efficacité pour le sevrage en opioïde fort chez les patient douloureux chroniques. Il a permis un sevrage total ou partiel dans près de 80 % des cas. Le sexe masculin, l’âge moyen, une comorbidité psychiatrique telle que la dépression et une dépendance au tabac sont les caractéristiques de pharmacodépendance. Les principales pathologies pour lesquelles sont prescrits les opioïdes forts sont les douleurs radiculaires et les douleurs rhumatologiques. Le recours au fentanyl d’action rapide était prépondérant et constitue un facteur de risque de mauvais pronostic à la réussite du sevrage complet. Conclusion : cette méthode propose un arrêt progressif complet de l’opioïde sous couvert de traitements en prenant en compte tous les aspects multidimensionnels bio-psychosociaux de la douleur chronique. Il n’en demeure pas moins la nécessité de faire une place à la prévention primaire du mésusage, pour promouvoir le bon usage des antalgiques opioïdes et en limiter les risques auprès des patients et des professionnels.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02096701
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, April 11, 2019 - 3:07:44 PM
Last modification on : Saturday, May 11, 2019 - 1:30:20 AM

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thèse BOUHAMIDI 19-12-2018.pdf
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Lalla Bouhamidi. Analyse rétrospective du sevrage hospitalier en opioïdes forts chez les patients atteints de douleurs chroniques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02096701⟩

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