Comparaison des protocoles de nutrition entérale chez les nouveau-nés prématurés de moins de 33 SA et 1 500 grammes entre les Unités de Néonatologie de Fort-de- France et Pointe-à-Pitre - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Comparison of enteral feeding protocols in preterm infants under 33 weeks of gestation and 1,500 g between neonatology units of Fort-de-France and Pointe-à-Pitre

Comparaison des protocoles de nutrition entérale chez les nouveau-nés prématurés de moins de 33 SA et 1 500 grammes entre les Unités de Néonatologie de Fort-de- France et Pointe-à-Pitre

Résumé

Introduction. Nutrition of preterm infants is essential for optimal growth and to prevent pathologies during hospitalization. The aim of this study was to compare weight, height and head circumference at 36 weeks of gestational age of premature infants born under 33 weeks of gestation and birth weight less than 1,500 g, between Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Fort-de-France Hospital and Pointe-à-Pitre Hospital, where enteral feeding protocols are different. Secondary objectives were to evaluate the incidence of morbidity and mortality, as well as the duration of therapeutics. Materials and methods. Retrospective study of newborn records from both NICUs for a period from July 1st, 2015 to December 31, 2015. Results. Mother and newborn populations were comparable to inclusion. Means of weight, height and head circumference were significantly higher at 36 weeks in Fort-de-France (2,163 vs 1,864 g (p <0.001), 43.5 vs 41 cm (p <0.001); 31.9 vs 30 cm (p <0.001)). Incidence of enteropathy was higher in Pointe-à-Pitre (32.5% vs 12.8% (p = 0.04)). Mortality was higher in Pointe-à-Pitre (1 vs 7 (p = 0.056)). Catheter and parenteral nutrition durations were higher in Pointe-à-Pitre (21.4 days and 25.4 days vs 9.2 days and 14.4 days (p <0.001)). Discussion. Growth of premature infants under 33 weeks and less than 1,500 g is better in Fort-de-France NICU where human milk is exclusively used, in comparison with Pointe-à-Pitre NICU where formula fed is exclusively used. However, formula fed for preterms improves growth rate but with higher risk of necrotizing enterocolitis. Duration of parenteral nutrition is longer in Pointe-à-Pitre due to a lower digestive tolerance of premature newborns.
Introduction. La nutrition des prématurés est essentielle pour assurer une croissance staturo-pondérale optimale et diminuer les pathologies durant l’hospitalisation. L’objectif de cette étude était de comparer les paramètres de croissance à 36 semaines d’aménorrhée (SA) des prématurés de moins de 33 SA et de moins de 1 500 g entre les unités de Néonatologie de Fort-de-France et Pointe-à-Pitre, où les protocoles de nutrition entérale sont différents. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’incidence des pathologies de la prématurité et des décès, et les durées des thérapeutiques. Matériels et méthodes. Étude rétrospective des dossiers des nouveau-nés des deux unités entre le 1er juillet 2015 et le 31 décembre 2015. Résultats. Les populations mères/nouveau-nés étaient comparables à l’inclusion. Le poids, la taille et le périmètre crânien (PC) moyens étaient plus élevé à 36 SA à Fort-de-France (2 163 vs 1 864 g (p < 0,001) ; 43,5 vs 41 cm (p < 0,001) ; 31,9 vs 30 cm (p < 0,001)). L’incidence des entéropathies était plus élevée à Pointe-à-Pitre (32,5 % vs 12,8 % (p = 0,04)). Le nombre de décès était plus important à Pointe-à-Pitre (1 vs 7 (p = 0,056), de même que les durées moyennes de cathéter et de nutrition parentérale (21,4 et 25,4 jours vs 9,2 et 14,4 jours (p < 0,001)). Discussion. La croissance des prématurés est meilleure dans l’unité de Fort-de-France où le lait utilisé est exclusivement maternel, en comparaison avec l’unité de Pointe-à-Pitre où le lait est artificiel. Or, le lait artificiel pour les prématurés améliore la croissance au détriment du risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante Les durées de nutrition parentérale sont plus importantes à Pointe-à-Pitre du fait d’une moindre tolérance digestive au lait artificiel.

Domaines

Pédiatrie
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Citer

Laszlo Kovacic. Comparaison des protocoles de nutrition entérale chez les nouveau-nés prématurés de moins de 33 SA et 1 500 grammes entre les Unités de Néonatologie de Fort-de- France et Pointe-à-Pitre. Pédiatrie. 2017. ⟨dumas-02097291⟩
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