Évaluation de la prescription des anticoagulants oraux directs dans un service de court séjour gériatrique et suivi à 1 an - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of prescriptions new oral anticoagulants in a geriatric unit and their reappraisals at 1 year

Évaluation de la prescription des anticoagulants oraux directs dans un service de court séjour gériatrique et suivi à 1 an

Résumé

Although new oral anticoagulants (NOACs) represents a therapeutic gain, the risk of misuse related to the complexity of their prescription, remains little studied in the geriatric population, which is the main target of anticoagulants. Objective: assess the compliance of NOACs prescriptions in a geriatric population, with respect to recommendations, after one year that the patient exited the hospital. Method: retrospective observational study of historical cohort type with follow-up, including patients hospitalized in geriatric unit at the university hospital of Caen between 01/01/2016 and 31/12/2017 and benefiting NOACs prescription. Follow-up was done by mail to the doctors. Results: 102 patients were included, with a mean age of 86 years. The prescribed NOACs are apixaban (67%), rivaroxaban (31%) and dabigatran (9%). Their indications are the prevention of stroke in case of nonvalvular AF (86%). The prescriptions are non-compliant according to the situations of haemorrhagic risk in 35% of case: 21% are under-dosed, 12% over-dosed, 2% contraindicated. Drug interactions are present in 24% of cases. The average duration of the follow-up date was 10 months. Amoung the 92 patients followed, we deplored 32 deaths and 9 hemorrhagic accidents, 4 of which were severe. The prescriptions of 82% of patients were continued, with a non-compliance rate of 37% and no biological monitoring of 14%. Conclusion: any prescription of a NOACs must be individualized and requires increased vigilance regarding compliance with contraindications, interactions, dosages and their adaptation to renal function. These results shows the need to strengthen the training of prescribers.
Bien que les anticoagulants oraux directs (AOD) représentent un gain thérapeutique, le risque de mésusage lié à la complexité de leur prescription, est peu étudié dans la population gériatrique, cible principale des anticoagulants. Objectif : évaluer la conformité de la prescription des AOD en gériatrie, par rapport aux recommandations, en sortie d’hospitalisation et un an après. Méthode : étude observationnelle rétrospective de type cohorte avec suivi, incluant les patients hospitalisés en Court Séjour Gériatrique au CHU de Caen entre le 01/01/2016 et le 31/12/2017 et bénéficiant d’une prescription d’AOD. Le suivi a été réalisé par courrier aux médecins traitants. Résultats : 102 patients ont été inclus, d’âge moyen 86 ans. Les AOD prescrits sont l’apixaban (67 %), le rivaroxaban (31 %) et le dabigatran (9 %). L’indication principale est la prévention des AVC en cas de FANV (86 %). Les prescriptions sont non conformes selon le risque hémorragique dans 35 % des cas : 21 % sont sous-dosées, 12 surdosées, 2 % contre-indiquées. Des interactions médicamenteuses sont présentes dans 24 % des cas. La durée moyenne du suivi était de 10 mois. Sur les 92 patients suivis, on déplore 32 décès et 9 hémorragies dont 4 sévères. La prescription a été poursuivie pour 82 % des patients, avec une non-conformité retrouvée dans 37 % des cas et une absence de surveillance biologique dans 14 % des cas. Conclusion : toute prescription d’un AOD doit être individualisée et nécessite une vigilance accrue quant au respect des contre-indications, des interactions, des posologies et de leur adaptation à la fonction rénale. Ces résultats montrent la nécessité de de renforcer la formation des prescripteurs.
Fichier principal
Vignette du fichier
FAVE Pauline.pdf (1.84 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-02097533 , version 1 (12-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02097533 , version 1

Citer

Pauline Favé. Évaluation de la prescription des anticoagulants oraux directs dans un service de court séjour gériatrique et suivi à 1 an. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02097533⟩
105 Consultations
1444 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More