Endocardites à Rothia spp : étude rétrospective monocentrique et revue systématique de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Rothia spp endocarditis: single-center, retrospective study and systematic review of the literature

Endocardites à Rothia spp : étude rétrospective monocentrique et revue systématique de la littérature

Résumé

Context: Rothia endocarditis are rare and poorly understood diseases. Methods: single-center, 10-year retrospective study of Rothia endocarditis at the Caen university hospital and review of the literature. Results: since 2008, only one patient had infective Rothia dentocariosa endocarditis at Caen hospital, complicating a ventricular septal defect in a 21-year-old woman with tooth decay. The outcome was favourable within 6 weeks of amoxicillin after surgery. Including our patient, we found 51 different cases of Rothia spp endocarditis, respectively R.dentocariosa (55%), R.mucilaginosa (25%) and R.aeria (18%) were identified in the literature. The patients were mainly men (82%), 46-year-old in median, immunocompetent (80%), with pre-existing cardiac abnormalities (54%). They had a dental portal of entry in 42% and/or were intravenous drug users in 20% of cases. The affected valve was mostly native (86%), mitral (47%) or aortic (35%). The endocarditis was complicated in 56% of cases with neurological (61%), cardiovascular (43%) or embolic (18%) events. After treatment with a beta-lactam (76%), an aminoglycoside (36%) or a glycopeptide (29%), associated with surgery in 48% of cases, survival was 86%. Conclusions: Rothia spp endocarditis are rare and usually secondary to oral or dental portal of entry and complicating pre-existing cardiac disease. Their treatment is based on infusion of amoxicillin for at least 6 weeks associated with surgical treatment in half the cases.
Contexte : les endocardites à Rothia spp sont des pathologies rares et mal connues. Méthodes : étude rétrospective monocentrique sur 10 ans des endocardites infectieuses à Rothia spp au CHU de Caen et revue systématique de la littérature. Résultats : depuis 2008, un seul patient présentait une endocardite infectieuse à Rothia dentocariosa à l’hôpital de Caen, compliquant une communication interventriculaire ancienne chez une femme de 21 ans à la faveur d’une carie dentaire. L’évolution a été favorable sous 6 semaines d’amoxicilline à compter de la prise en charge chirurgicale. Au total, avec notre patiente, 51 cas différents d’endocardite à Rothia spp, respectivement à R.dentocariosa (55 %), R.mucilaginosa (25%) et R.aeria (18%) étaient recensés dans la littérature. Il s’agissait surtout d’hommes (82%), âgés de 46 ans en médiane, immunocompétents (80%), présentant des anomalies cardiaques préexistantes (54%), une porte d’entrée buccodentaire (42%) et/ou liée à une toxicomanie intraveineuse (20%). La valve touchée était le plus souvent native (86%), mitrale (47%) ou aortique (35%). L’endocardite était compliquée dans 56% des cas, d’évènements neurologiques (61%), cardiaques ou endovasculaires (43%), emboliques (18%). Après traitement par une bêtalactamine (76%), un aminoside (36%) ou un glycopeptide (29%), associé dans 48% des cas à la chirurgie, la survie était de 86%. Conclusions : les endocardites à Rothia spp sont rares et plus souvent secondaires à une porte d’entrée buccodentaire compliquant une pathologie cardiaque préexistante. Leur traitement repose sur l’amoxicilline pour une durée de 6 semaines, associée à une prise en charge chirurgicale dans la moitié des cas.
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  • HAL Id : dumas-02101094 , version 1

Citer

Frédéric Franconieri. Endocardites à Rothia spp : étude rétrospective monocentrique et revue systématique de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02101094⟩
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