RPIB « Benzos » : impact de la proposition de formation en ligne des médecins généralistes sur leurs prescriptions et leurs perceptions de la prise en charge du trouble de l’usage des benzodiazépines - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

RPIB "Benzos": impact of the e-learning of general practitioners on their prescriptions and their perceptions of benzodiazepines misuse

RPIB « Benzos » : impact de la proposition de formation en ligne des médecins généralistes sur leurs prescriptions et leurs perceptions de la prise en charge du trouble de l’usage des benzodiazépines

Résumé

The different studies dealing with the problem of benzodiazepines (BZD) misuse highlight the difficulty of applying guidelines in terms of BZD prescriptions in general practice. Physicians’ conditions of practice, the health system organization, as well as patients and doctors’ representations can explain it. The objective of our study is to evaluate the impact of an online tutorial proposal on the prescription of benzodiazepines by general practitioners. Two groups have been compared in this observational study: a 100-physician group from Gironde who have been introduced to the online tutorial by a delegate and a second group of 1435 physicians who have not. They were matched on the age, sex and installation medium. The evolution of the prescriptions of BZD (anxiolytics and hypnotics), in total number of boxes given by the CPAM, was observed between a period before the visit (November 2016-April 2017) and a period after (November 2017-April 2018). The CPAM provided the data. GP’s changes in opinions and practices after the online tutorial training offer were analyzed, as well as if they were satisfied by the tutorial. Our results show that prescribers in the "intervention" group prescribed fewer boxes (339) than the comparison group (406, i.e. +19.8 %) before the tutorial was made available. There was an increase in the average number of boxes prescribed by the prescribers of the "intervention" group after this one (382 b/p versus 339 b/p i.e. +12.7 %), remaining lower than in the non-introduced group, while we can notice a stability of prescriptions in the comparison group (407 b/p versus 406 b/p i.e. +0.2 %). The results show a positive but modest, non-significant impact of the SBIRT training on the perceptions of GPs. Difficulties related to the patient seem to remain the main problem encountered by general practitioners, whether in terms of patient demand or refusal to reduce existing consumption. Reminding hygienic-dietary rules proves to be the most important contribution of the tutorial as alternatives to prescriptions. SBIRT offers a simplified mechanism for routine screening, with short-term intervention. It provides information on the existence of validated alternatives for use disorders that can be implemented in primary care, and resources to obtain specialized care if needed.
Les différentes études s’intéressant au problème du mésusage de benzodiazépines (BZD) mettent en évidence la difficulté pour appliquer les recommandations de bonne pratique en termes de prescriptions de BZD en médecine générale. Les conditions d’exercice des praticiens, l’organisation du système de santé, les représentations des patients et des médecins peuvent notamment l’expliquer. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact d’une proposition de tutoriel en ligne sur la prescription des benzodiazépines par les médecins généralistes (MG). Il s’agit d’une étude observationnelle comparant les prescriptions d’un groupe de 100 MG girondins visités par une Déléguée Santé Prévention pour leur présenter le tutoriel en ligne à celles d’un groupe de 1435 MG girondins non visités, appariés sur l’âge, le sexe, et le milieu d’installation. L’évolution des prescriptions de BZD (anxiolytiques et hypnotiques), en nombre global de boîtes remboursées par la CPAM, a été observée entre une période avant la visite (novembre 2016-avril 2017) et une période après (novembre 2017-avril 2018). Les données de remboursement étaient fournies par la CPAM. Le travail a aussi étudié l’évolution des opinions et pratiques déclarées des médecins généralistes après la proposition de formation au tutoriel en ligne ainsi que leur satisfaction sur le tutoriel. Il ressort de nos résultats que les prescripteurs du groupe « intervention » prescrivaient moins de boîtes en moyenne (339) que le groupe de comparaison (406, soit +19,8 %) avant la mise à disposition du tutoriel. Il y a eu une augmentation du nombre de boîtes prescrites en moyenne par les prescripteurs du groupe « intervention » après celle-ci (382 b/p versus 339 b/p soit +12,7 %), restant moindre que dans le groupe non visité même si l’écart se réduit de façon nette, alors qu’on observe une stabilité des prescriptions dans le groupe de comparaison (407 b/p versus 406 b/p soit +0,2 %). Les résultats montrent un impact favorable mais modeste, non significatif, de la formation RPIB sur les perceptions des médecins généralistes. Les difficultés en lien avec le patient semblent rester le problème principal rencontré par les médecins généralistes, que ce soit en termes de demande de la part du patient ou de refus de diminuer une consommation déjà existante. L’apport le plus important du tutoriel dans les alternatives à la prescription se révèle être le rappel des règles hygiéno-diététiques. Le RPIB offre un mécanisme simplifié de dépistage systématique, par une intervention à court terme. Il permet d’informer sur l’existence d’alternatives validées pour les troubles de l’usage pouvant être mises en œuvre en soins primaires, et sur les ressources pour obtenir des soins spécialisés si besoin.

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Dates et versions

dumas-02101471 , version 1 (16-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02101471 , version 1

Citer

Guillaume Bosseboeuf. RPIB « Benzos » : impact de la proposition de formation en ligne des médecins généralistes sur leurs prescriptions et leurs perceptions de la prise en charge du trouble de l’usage des benzodiazépines. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02101471⟩
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