Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Assessment of the determinants of consultation in the emergencies care of Mont de Marsan of patients presenting themselves between eight pm to midnight for primary care

Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire

Résumé

Goal: over the past 20 years there has been an increase in the number of consultations in the emergency services. At the scale of the city of Mont de Marsan this represents a growth of 69% in 12 years. One of the supposed reasons is the increase of the primary care carried out in the emergency department and in particular during the hours of care. The objective of our study is to highlight the motivating determinants patients to consult in the emergency services rather than to the doctor of call of the permanency of care. Material and method: for eight evenings, from February 18 to May 21, 2018, between 8 pm and midnight, we interviewed the patients presenting to the emergency department of Mont de Marsan and reporting to primary care, on the reasons leading them to consult the emergency department rather than the doctor of permanence and urgency by comparing it to the Emergency Degree Assessment (CIMU classification) by the Emergency Reception Nurse. Results: of the 81 patients included in the study (120 patients who consulted the emergency room during the eight evenings), 56 (69%) consulted emergency rooms without prior medical advice, 15 (19%) were referred by their general practitioner and 10 patients (12%) were addressed by the SAMU regulation. Sixty-five percents of the patients questioned were unaware of the existence of a GP and 40 patients (75%) would have asked if they had known about it. Regarding the 28 patients who were informed about the permanence of care and who did not use it, slightly less than half (46%) thought they had a pathology requiring hospital care, the other arguments were the geographical proximity of the hospital, a council of the regulation, the lack of confidence as well as the absence of answer of the permanence of care. Conclusion: this work highlights the possibilities of improving the care of patients in primary care, including better information on the provision of care in the Mont de Marsan area or better coordination between general practitioners and the use of care and specialized emergency consultations.
Objectif : au cours des 20 dernières années on constate une augmentation du nombre de consultations au sein des services d’accueil des urgences. A l'échelle de la ville de Mont de Marsan cela représente une croissance de 69% en 12 ans. Une des raisons supposées est l'accroissement des soins primaires réalisés au SAU et en particulier pendant les horaires de permanence de soins. L’objectif de notre étude est de mettre en évidence les déterminants motivants les patients à consulter dans les services d’urgences plutôt que vers le médecin de garde de la permanence de soins. Matériel et méthode : pendant huit soirées, du 18 février au 21 Mai 2018, entre 20h et minuit, nous avons interrogé les patients se présentant aux urgences de Mont de Marsan et relevant de soins primaires, sur les raisons les conduisant à consulter aux urgences plutôt que le médecin de permanence et l’urgence ressentie en la comparant à l'évaluation du degré d'urgence (classification CIMU) par l’infirmière d’accueil des urgences. Résultats : sur 81 patients inclus dans l'étude (120 patients ayant consultés aux urgences pendant les huit soirées), 56 (69%) ont consulté aux urgences sans conseil médical préalable, 15 (19%) ont été adressés par leur médecin généraliste et 10 patients (12%) ont été adressés par la régulation SAMU. Soixante-cinq pour cents des patients interrogés ignoraient l’existence d’un médecin généraliste de permanence de soins et 40 patients (75%) l’auraient sollicité s'ils en avaient eu connaissance. Concernant les 28 patients informés sur la permanence de soins et qui n'ont pas eu recours à celle-ci, un peu moins de la moitié (46%) pensait avoir une pathologie nécessitant une prise en charge hospitalière, les autres arguments exposés était la proximité géographique de l'hôpital, un conseil de la régulation, l'absence de confiance ainsi que l'absence de réponse de la permanence de soins. Conclusion : ce travail fait état des possibilités d'amélioration de prise en charge de patients relevant de soins primaires, notamment par une meilleure information de l'offre de soins sur le secteur de Mont de Marsan ou une meilleure coordination entre les médecins généralistes et le recours à des consultations spécialisés en urgence.
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Dates et versions

dumas-02101478 , version 1 (16-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02101478 , version 1

Citer

François Deletré. Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02101478⟩
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