Facteurs de risque et impact des parathyroïdectomies fortuites sur la parathormonémie et la calcémie post-opératoire après thyroïdectomie totale

Résumé : Introduction : les parathyroïdectomies fortuites (PF) lors des thyroïdectomies totales (TT) sont à l'origine d'une hypo-parathormonémie (PTH) et d'une hypocalcémie. Notre étude cherchait des facteurs de risque de PF et leurs impacts sur la PTH et la calcémie post-opératoire. Matériel et méthodes : les 605 patients inclus ont bénéficié d’une TT au CHU d’Amiens de 2013 à 2017. Nous relevions en post-opératoire la PTH, la calcémie précoce et à 1 mois, et notions la présence d’un évidement lymphonodal médiastino-récurrentiel (ELN), le nombre de glandes parathyroïdes respectées (NGPR) en per opératoire et les localisations anatomopathologiques des glandes parathyroïdes. Résultats : dans le groupe ELN : le risque de PF était multiplié par 4,6 (0,15 contre 0,67 glande par patient, p<0,0001). La PTH (16,5 contre 29,5 pg/mL p<0.0001) et la calcémie précoce (1,94 versus 2,03 mmol/L p=0,03) étaient plus basses. Le risque d'hypocalcémie à 1 mois n’était pas différent. En cas de PF, la PTH était inférieure (30.7 versus 16.1 pg/mL, p<0.001) et le risque d'hypocalcémie à 1 mois supérieur (6,7% contre 1,3%, p=0,02). La calcémie précoce ne différait pas entre les deux groupes. Le NGPR n’avait pas d’influence sur la PTH post-opératoire ni sur la calcémie précoce ou tardive. On notait 22.4% de parathyroïdes intra-thyroïdiennes, 26.6 % d’hypocalcémie précoce et 2.0 % d’hypocalcémie persistante à 1 mois. Conclusion : un ELN était un facteur de risque d’hypoparathyroïdie et d’hypocalcémie précoce, du aux PF après TT. Le NGPR par le chirurgien n'était pas prédictif de la PTH ni de la calcémie post-opératoire. À partir d’une glande parathyroïde retrouvée à l’histologie, la PTH et la calcémie à 1 mois étaient significativement inférieures, sans retentissement significatif sur la calcémie post-opératoire précoce. Le sexe et l’âge n’avaient pas d’influence.
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Master Thesis
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Tuesday, April 23, 2019 - 12:30:33 PM
Last modification on : Tuesday, May 7, 2019 - 1:23:58 AM

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Andre Nicolas. Thèse d'exerci...
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Nicolas André. Facteurs de risque et impact des parathyroïdectomies fortuites sur la parathormonémie et la calcémie post-opératoire après thyroïdectomie totale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02106777⟩

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