Facteurs influençant la qualité de vie chez des patients souffrant d’un état de stress post traumatique (ESPT) : impact des blessures physiques, étude rétrospective comparative portant sur 35 patients du service de psychiatrie de l’Hôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Factors affecting quality of life in patients with post traumatic stress disorder (ptsd): impact of physical injury

Facteurs influençant la qualité de vie chez des patients souffrant d’un état de stress post traumatique (ESPT) : impact des blessures physiques, étude rétrospective comparative portant sur 35 patients du service de psychiatrie de l’Hôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué

Résumé

Introduction: due to the actual geopolitical situation (terrorism, international conflicts, mass murders), PTSD is more and more mediatized and studied. PCL-S is a scale that can evaluate the severity of PTSD. Its symptomatology is characterised by three main symptoms: repetition, hyper vigilance and avoidance. Those symptoms can alterate one’s psychological and daily life functioning wich can influe on quality of life. The WHOQoL BREF, is a questionnaire allowing the assessment of quality of life and is validated in French population. Our work is based on the study of a cohort of 35 patients presenting PTSD and followed in HIA Robert Picqué. The main objective is to look for a relationship between the presence of a physical wound on these patients and the alteration of their quality of life. The secondaries objectives are to look for risk and protective factors that can affect quality of life. Materials and Methods: our work is a descriptive, retrospective study of a population of 35 people followed and/ or hospitalized for PTSD at HIA Robert Picqué between 2008 and 2018. The inclusion criteria were: presenting a PTSD with a PCL-S score ≥ 34; presence of WHOQoL-BREF and PCL-S scale completed. The exclusion criteria were: incomplete WHOQoL-BREF and/or PCL-S. 33 people were included for the study of the main objective. Comparisons for qualitative data were made using a Mann Whitney Wilcoxon test and the R version 3.2.2 software. Result: we didn’t show a significative relationship between presence of physical injury and impairment of quality of life in patient with PTSD. However, we observed that wounded people had a tendancy to have a more alterated quality of life than unaffected individuals. We also observed an inversely proportional and significative relationship (p>0,05) between PCL-S score and WHOQoL BREF. We did not highlight any protective or risk factors affecting the quality of life. Discussion: our study could not reveal a significative relationship between the existence of a physical wound and impairment of quality of life in patients suffering from PTSD. A stronger study employing a larger amount of people, multicentered and done prospectively would be interesting to perform to obtain more meaningful results. However we could show an inversely proportional and significative link between PCL-S and WHOQoL-BREF scores, which, to our knowledge, has not been found in any other study. Yet, this relation should be confirmed with a statistically more powerful study. Conclusion: general physicians encounter constantly in everyday life the concepts of quality of life and PTSD. Thus, their knowledge is essential in order to improve the way we look up to our patients.
Introduction : l’ESPT est une pathologie de plus en plus médiatisée et étudiée du fait du contexte géopolitique actuel (terrorisme, conflits internationaux, tueries de masse). La PCL-S est une échelle permettant d’évaluer sa sévérité. Sa symptomatologie, basée sur la triade : répétition, hypervigilance, évitements, altère le fonctionnement de l’individu atteint. Cette altération peut, dans certains cas, avoir un impact sur la qualité de vie des patients (troubles des conduites, difficultés conjugales, financières…). Le WHOQOL-BREF est un questionnaire permettant l’évaluation de la qualité de vie et est validé dans la population française. Notre travail porte sur l’étude d’une population de 35 sujets suivis dans l’HIA Robert Picqué. L’objectif principal est la recherche d’une relation entre la présence d’une blessure physique chez des sujets atteints d’ESPT et l’altération de leur qualité de vie. Les objectifs secondaires sont la recherche de facteurs de risque et protecteurs pouvant avoir un impact sur la qualité de vie. Matériel et méthode : notre travail est une étude descriptive, rétrospective d’une population de 35 patients suivis et/ou hospitalisés dans l’HIA Robert Picqué entre 2008 et 2018 pour ESPT. Les critères d’inclusion étaient : la présence d’un ESPT avec un score PCL-S supérieur ou égal à 34, la présence de questionnaires WHOQOL BREF et PCL-S remplis. Les critères d’exclusions étaient la présence de scores incomplets (WHOQOL BREF et/ou PCL-S). 33 patients ont été inclus pour l’étude de l’objectif principal. Les comparaisons pour les données qualitatives ont été effectuées à l’aide d’un test de Mann Whitney Wilcoxon et du logiciel R version 3.2.2. Résultats : nous n’avons pas trouvé de relation significative entre la présence d’une blessure et l’altération de la qualité de vie chez des patients atteints d’ESPT. Cependant, nous avons observé une tendance à ce que les sujets présentant une blessure physique aient une qualité de vie plus altérée que les sujets indemnes. Nous avons également observé et cela de façon significative (p<0,05), une relation inversement proportionnelle entre le score PCL-S témoignant de la sévérité de l’ESPT et le score WHOQOL-BREF représentant la qualité de vie perçue. Nous n’avons pas mis en évidence de facteurs protecteurs ou de risque impactant la qualité de vie. Discussion : notre étude ne permet pas de mettre en évidence de relation entre la présence d’une blessure physique et l’altération de la qualité de vie chez des patients atteint d’ESPT de façon significative. Une étude construite de façon plus solide : prospective, multicentrique incluant un échantillon plus important, serait intéressante à effectuer afin d’obtenir des résultats plus probants. Nous avons cependant mis en évidence une relation inversement proportionnelle et significative entre les scores PCL-S et WHOQOL-BREF, chose qui n’a pas, à notre connaissance, été retrouvée dans d’autres études. Cette relation serait néanmoins à confirmer par une étude ayant une puissance statistique plus importante. Conclusion : l’ESPT et la qualité de vie sont des notions auxquelles nous sommes tous confrontés de façon consciente ou non dans la pratique de la médecine générale. Leur connaissance est donc primordiale afin de suivre et traiter au mieux nos patients.
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Dates et versions

dumas-02109117 , version 1 (24-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02109117 , version 1

Citer

Raoul Vezies. Facteurs influençant la qualité de vie chez des patients souffrant d’un état de stress post traumatique (ESPT) : impact des blessures physiques, étude rétrospective comparative portant sur 35 patients du service de psychiatrie de l’Hôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02109117⟩
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