La contention physique en psychiatrie : étude du vécu soignant et perspectives actuelles - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Physical restraint in psychiatry: study about caregiver's perceptions and current perspectives

La contention physique en psychiatrie : étude du vécu soignant et perspectives actuelles

Résumé

At all times, physical restraint has been an integral part of the care of the mentally ill, as a safe measure most often, sometimes as a therapeutic tool. Its upsurge in psychiatric services since the 2000s, now places it at the heart of the concerns of health care personnel and users, but also legislators and politicians. The objective of this transverse descriptive epidemiological study of the caregiver's experience, hitherto little explored, is to highlight the positioning of caregivers confronted with this practice. The results show an intense emotional charge, with dominance of guilt, frustration and feeling of failure. This act remains nevertheless considered difficult but necessary. A desire for change is perceptible, with the emergence of ways to improve, such as the generalization of training in the management of violence and the opening of team speaking time around restraint experiments. In view of the results and the observation of other models of care organization, a reflection on the use of this means of constraint seems unavoidable, integrating an ethical dimension. The recent recommendations and the law in force aim at the reduction of the restraint, designated like last resort, and a better traceability of its use. Granting the practices of the mental health institutions to these aspirations can not be done without including the caregivers and offering them the human and material means.
À toute époque, la contention physique a fait partie intégrante de la prise en charge des malades mentaux, pratique à vocation sécuritaire le plus souvent, parfois outil thérapeutique. Sa recrudescence dans les services psychiatriques constatée depuis les années 2000 la replace aujourd'hui au centre des préoccupations du personnel soignant et des usagers, mais aussi des législateurs et des politiciens. L'objectif de cette étude épidémiologique descriptive transversale du vécu soignant, jusqu'alors peu exploré, est de mettre en exergue le positionnement des soignants confrontés à cette pratique. Les résultats montrent une charge émotionnelle intense, avec dominance de la culpabilité, de la frustration et du sentiment d'échec. Cet acte reste néanmoins considéré comme difficile mais nécessaire. Une volonté de changement est perceptible, avec émergence de voies d'amélioration, comme la généralisation des formations à la gestion de la violence et l'ouverture de temps de parole en équipe autour des expériences de mises sous contention. Au vu des résultats et par l'observation d'autres modèles d'organisation des soins, une réflexion sur l'usage de ce moyen de contrainte semble incontournable, intégrant une dimension éthique. Les recommandations récentes et la loi en vigueur visent la réduction de la contention, désignée comme dernier recours, et une meilleure traçabilité de son utilisation. Accorder les pratiques des établissements de santé mentale à ces aspirations ne pourra se faire sans inclure les soignants ni leur en offrir les moyens humains et matériels.
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  • HAL Id : dumas-02115470 , version 1

Citer

Alice Huguet. La contention physique en psychiatrie : étude du vécu soignant et perspectives actuelles. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02115470⟩
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