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Master Thesis

Estimation de la posologie optimale de la digoxine à l'aide d'un programme de modélisation pharmacocinétique de population : étude chez un sujet âgé

Résumé : Actuellement, les résultats d'étude montrent que les accidents thérapeutiques représentent 4 à 7% des admissions à l'hôpital et compliquent 1 à 9% des hospitalisations. Les patients âgés de plus de 55 ans et surtout la tranche d'âge 75-84 ans présentent un risque majoré d'accidents thérapeutiques médicamenteux (ATM), de part une polymédication fréquente et une variation physiopathologique les rendant plus sensible aux intoxications. Sept classes médicamenteuses sont fréquemment retrouvées. Parmi elles, les digitaliques sont responsables de 10% des accidents nécessitant une hospitalisation d'urgence. La thèse de Mesdemoiselles Cretin Maitenaz et Matza en 1988 a déterminé pour 247 ATM un coût de 2 801 490F pour les médicaments cardiovasculaires. La digoxine n'est pas la seule responsable des ATM pour les médicaments cardiovasculaires, mais l'utilisation de l'adaptateur bayésien de posologie, lors de son utilisation courante, aura l'avantage de diminuer son incidence et, par là même, de réduire le nombre et le coût des ATM. Une telle méthode a un intérêt non seulement économique mais aussi humain, car elle permet de diminuer le risque d'intoxications pouvant être mortelles. Le peu d'informations nécessaires pour l'utilisation de l'adaptateur et leur facilité d'accès permettra l'utilisation de ce système dans les méthodes de routine, au moins à proximité des C.H.U. Les quelques difficultés rencontrées pour la détermination de la taille chez un sujet âgé et alité peuvent se résoudre par l'utilisation de formules anthropométriques. En mesurant la hauteur du genou et en la rapportant dans une formule, on peut en effet estimer assez précisément la taille du sujet. L'adaptation de posologie par la méthode bayésienne constitue une technique d'avenir, donnant au prescripteur un outil de prévision efficace du devenir du médicament chez un sujet. Elle permet ainsi de faciliter l'emploi de la digoxine et de réduire le risque d'intoxication. Cette technique, associée au dosage sanguin des molécules, devrait permettre une utilisation plus rationnelle non seulement de la digoxine, mais aussi d'autres médicaments à marge thérapeutique étroite comme certains antibiotiques (macrolides) et la théophylline.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117869
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, May 2, 2019 - 4:48:28 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:56:03 AM
Long-term archiving on: : Monday, September 30, 2019 - 8:09:17 PM

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1995GRE17024_rostaing_puissant...
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  • HAL Id : dumas-02117869, version 1

Citation

Claude Rostaing Puissant. Estimation de la posologie optimale de la digoxine à l'aide d'un programme de modélisation pharmacocinétique de population : étude chez un sujet âgé. Sciences pharmaceutiques. 1995. ⟨dumas-02117869⟩

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