Opinion sur l'usage et la pose du dispositif intra-utérin, identification des réticences et de leur origine chez le médecin généraliste réunionnais ne posant pas de DIU - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

An opinion on the use and insertion of the intra-utérine device (IUD) and the origins of why generalist doctors in the Reunion island are reluctant to using it

Opinion sur l'usage et la pose du dispositif intra-utérin, identification des réticences et de leur origine chez le médecin généraliste réunionnais ne posant pas de DIU

Résumé

Introduction : The induced abortion rate is high in France, Reunion island in particular (20,7 for every 1000 in 2017). The problem isn’t accessibility to contraception, rather the daily management of it. The number one contraception method continues to be the pill which observance may be irregular. The IUD is an efficient contraceptive method, with excellent longevity. Generalist doctors are on the frontline for the contraception counseling. Our objective was to identifie the reluctances of generalist to using IUD in Reunion Island and the possibilities of dismantling methods. Method : Qualitative descriptive study, by semi-directive interviews with generalist doctors in the Reunion Island who didn’t insert IUDs. Results and discussion : This study is carried out from August to November 2018 with 13 generalist doctors. The overall opinion of them was positive. The observance was the primary benefit of this. Many stereotypes persist and were similar with others french and international studies, result from doctors, the IUD insertion, patients, and environnemental concerns. Conclusion : There is a probable link between practical training of generalist doctors to the IUD insertion, and a context low demand and good health care facilities.There are some perspectives that exist to overcome those concerns in order to expand IUD access : information and counseling for patients, an easier and quicker access to echography, trainings on other IUD insertion method, screening for sexually transmitted diseases before IUD insertion to prevent pelvic inflammatory diseases.
Contexte : l’incidence des IVG reste importante en France métropolitaine, notamment à La Réunion (20,7 pour 1 000 en 2017). Le souci n’est pas l’accessibilité du contraceptif mais sa gestion. La première contraception prescrite reste la pilule dont l’observance est variable. Le dispositif intra-utérin (DIU) est un moyen de contraception efficace et de longue durée d’action. Les médecins généralistes sont en première ligne dans le discours contraceptif mais pratiquent peu la pose de DIU. Notre objectif était d'identifier les freins des médecins réunionnais à la pose de DIU ainsi que les possibilités de « déconstruction » de ces freins. Méthode : étude descriptive qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés à La Réunion ne posant pas de DIU. Résultats et discussion : l’étude a été réalisée entre août et novembre 2018 auprès de 13 généralistes. L’opinion générale sur le DIU était positive. L’observance était le principal avantage. De nombreux a priori persistaient relativement similaires à ceux de métropole et dans la littérature internationale, liés aux médecins, patientes, geste de la pose et contexte environnemental. Conclusion : il existe probablement un lien entre la formation pratique à la pose de DIU, jugée insuffisante, et le contexte actuel de faible sollicitation/offre de soins suffisante. Des perspectives d’avenir se dessinent, afin d’élargir l’accès à ce contraceptif, comme augmenter l'information et counseling des patientes, un accès facilité à l’échographie, un apprentissage de techniques de pose moins douloureuses et un dépistage des IST en pré-pose pour baisser le risque infectieux.
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Citer

Sarah Laurent. Opinion sur l'usage et la pose du dispositif intra-utérin, identification des réticences et de leur origine chez le médecin généraliste réunionnais ne posant pas de DIU. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02121055⟩
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