, Le but du jeu du CTAI ce n'est pas d'envoyer tout le monde au CMP au bout des 2 mois, mais d'ajuster un peu les prises en charges au besoin, et aux moyens actuels de la médecine, et en l'occurrence sur la psychiatrie, c'est compliqué? Après, sur la médecine générale, ce n'est pas simple non plus, essaye de faire du lien? Parce que vraiment c'est important, parce que ça peut être notre relais

. I-:-d'accord, Tu as l'impression qu'il y aurait des points améliorables dans le lien avec les psychiatres et les généralistes ?

, Alors bon, je suis un velléitaire notoire, donc je n'arrive pas à me mobiliser et je suis peut-être juste fainéant, mais je pense qu'il y a quelque chose qui fait que ce n'est pas si simple? C'est un peu laborieux, mais je n'arrive pas à dire quoi? On n'est pas, on n'arrive pas? Alors je ne le fais plus? Plus ça va, plus je fais d'efforts, en particulier au niveau des urgences, de faire du lien avec le maximum des interlocuteurs, je dirais écologiques, du patient? Parce que t'es toujours efforcé, dans l'évaluation initiale aux urgences, d'avoir plus d'informations, et de faire du lien, c'est généralement? C'est plus souvent quelque chose qui va te conforter dans ta prise en charge, que quelque chose qui va devoir te faire changer ton fusil d'épaule? ça arrive parce que tu vas appeler une famille, ou un médecin, PS5 : Ah et bien ça je pense qu'on peut difficilement faire plus améliorable? Oui tout est? Je pense que, si tu veux, enfin l'expérience que j'ai? Alors bon? On ne va pas disserter sur les freins psychologiques éventuellement inconscients, ceci cela? Mais finalement

, est ce que tu as l'impression que le lien avec lui se fait d'une bonne façon avec lui, à ce moment-là ? Que le dialogue est facile avec lui ? situation où ça s'est vraiment déroulé comme ça, mais c'était effectivement ça l'idée, parce que les patients qu'on voit au CTAI ne sont pas des patients « psychiatriques » en tant que tel, c'est des situations de crise psychique, des gens qui ont des problèmes avec le travail, le couple, ceci, cela? Ils sont éventuellement déprimés, mais bon, je considère que la dépression c'est de la psychiatrie, mais ça peut être des enjeux de médecine générale. Finalement la majorité des patients qu'on voit ici peuvent relever d'une certaine manière de la médecine générale. Donc euh, voilà c'est vrai que ça permettrait d'éviter d'orienter, bah, vers le CMP où c'est compliqué, où il n'y a pas de rdv possible, I : Au niveau de ta pratique des urgences, alors, j'ai déjà interrogé XXXX, qui m'a donné son point de vue sur la situation, mais j'ai l'impression qu'il y a pas mal de fois où le médecin traitant est adresseur, avec des fois où on ne peut pas répondre à leurs besoins

, où l'urgence est devenue le réceptacle de? de tout ce qui? tout ce qui, à un moment donné, n'a pas une solution immédiate, enfin, n'a pas de solution qui nécessite quelque chose d'immédiat, mais il n'y a pas de solution? Et c'est un peu assumé comme tel aux urgences. Les urgences c'est devenu, pour les services de soin somatique, la porte d'entrée nécessaire. A un moment donné, il y a quasiment la consigne, si tu dois être hospitalisé en neuro, tu devras passer par le service des urgences, où on te bilantera, même si ce n'est pas une urgence absolue? Tout est contaminé, et même les patients aussi, hein, qui, comme ça, n'arrivent plus à avoir de suivi, tout passe par les urgences. Je pense qu'effectivement on est contaminé par ça nous-mêmes, les collègues de ville aussi? Il y a un patient, il y a un problème, moi je n'ai pas de solution est c'est un peu sérieux, bah, c'est urgences? Mais ensuite faire la démarche de? voilà c'est compliqué de? on se dit qu'on ne va peut-être pas être bien reçus au téléphone, qu'ils ne seront pas disponibles pour nous répondre, que voilà, il y a, je pense une tendance? mais je pense qu'on a tous, comme quand je te dis que j'ai la flemme d'appeler un généraliste parce que je ne sais pas comment je vais être reçu, comment ça va discuter. Et bah, je crois que c'est pareil pour eux, « non mais il va me dire que ce n'est pas pertinent, PS5 : Alors? pff? Je pense qu'on est tous contaminés par une dérive un peu « urgence » de la médecine

, Je ne connais pas la dame, mais je lui ai expliqué que je voulais bien faire, mais il faut aussi que l'autre il y mette du sien? En plus, elle explique qu'il ne s'est pas réveillé pour son suivi addicto « on ne va quand même pas lui en vouloir? » Non mais attendez c'est une difficulté pour lui, il faut qu'il y aille. C'est quelque chose qu'on vous avait dit à la précédente hospitalisation, qu'il fallait un suivi addicto à l'extérieur, parce qu'en intra ce n'est pas tenable? « Oui, mais alors je fais quoi moi ? J'adresse aux urgences ? » Ben oui madame, mais il n'y a pas d'autres solutions. Je me suis énervé, j'ai dit « je ne suis pas responsable de l'incompétence du système de soin actuel, mais je vois que vous êtes inquiète sur une crise suicidaire, donc la seule solution, c'est peut-être ça, pour l'instant. Et ça, je n'en suis pas responsable ». Donc un mois après, ça s'est un peu tassé, mais il y avait plus qu'une relation médecin patient, vraiment de l'affection genre « j'y laisse un morceau de ma peau, s'il faut ». Pour être un type qui a fait un burnout juste avant, je me suis dit « ben toi t'es bien barrée, tiens ! » rire? Et enfin voilà, mais je pense qu'il y aussi besoin pour eux de savoir comment se comporter, et jusqu'où on va, avec une certaine éducation de comment les prendre en charge, parce qu'ils vont en avoir de plus en plus. Quand je disais « finalement ils font un bon retour quand on dit de faire ça et ça », le pervers narcissique ce n'est pas la peine de le prendre à rebrousse-poil, vous le reverrez plus, regonflez-le, montrez-lui des aspects positifs, dites-lui « pour quelqu'un comme vous? ! C'est génial », parce que des fois c'est comme la grosse hystérie qui fait n'importe quoi, était très intéressant. Est-ce que tu vois d'autres choses qui te viennent en tête, quand on aborde ce sujet-là, et qu'on n'aurait pas dites ? I : Il y a des points en particulier où il y a vraiment du travail à faire pour améliorer le lien qu'on a avec les médecins généralistes ? PS7 : En termes de conversation directe avec les psychiatres, ou en termes de prise en charge avec les patients ? I : Ça peut être les deux? PS7 : Parce qu'en termes d'interactions, je me suis rendu compte que je suivais des patients, sur les 5 que j'ai en suivi à coté, j'ai une patiente qui m'a dit « à l'occasion, est ce que vous pourriez faire un courrier à mon médecin traitant pour lui dire où on en est du suivi ? », ça