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Master Thesis

Stratégie thérapeutique du mélanome de stade avancé. Ipilimumab après échec ou progression sous anti-pd-1 : expérience à partir de l’étude de dix-sept cas

Résumé : La prise en charge du mélanome au stade métastatique a été révolutionnée depuis ces quinze dernières années. La stratégie thérapeutique tient compte du statut mutationnel du gène BRAF, de la cinétique d’évolution tumorale et de l’état général du patient. Des recommandations ont été publiées en 2017 par un groupe de travail de la société Française de dermatologie sous l’égide de l’Institut national du cancer, proposant, en première ligne, soit un anti-BRAF et un anti-MEK, soit un anti-PD-1. L’ipilimumab est recommandé en deuxième ligne après échec d’un anti-PD-1 ou en troisième ligne chez les patients BRAF mutés après échec d’une thérapie ciblée et d’un anti-PD1. Parmi les 17 patients de notre étude traités par ipilimumab pour un mélanome métastatique après progression sous anti-PD-1, dans 3 centres auvergnats, seule une réponse partielle a été objectivée ainsi qu’une maladie stable, soit un taux de contrôle de la maladie de 12%. Depuis mars 2018, l’ipilimumab n’apparaît plus sur la liste des thérapeutiques facturables en sus. Pour ces patients en échec thérapeutique, il existe un manque cruel de données pour pouvoir recommander un traitement de deuxième ligne ou plus. L’inclusion dans des essais thérapeutiques est donc à privilégier. La connaissance de marqueurs prédictifs de réponse pour mieux sélectionner les patients susceptibles de répondre à l’ipilimumab serait également souhaitable.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02129625
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Wednesday, May 15, 2019 - 10:03:34 AM
Last modification on : Tuesday, October 8, 2019 - 1:14:02 PM

File

Thèse_CHARLET_Axelle.pdf
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  • HAL Id : dumas-02129625, version 1

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Axelle Charlet. Stratégie thérapeutique du mélanome de stade avancé. Ipilimumab après échec ou progression sous anti-pd-1 : expérience à partir de l’étude de dix-sept cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02129625⟩

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