Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le pronostic des patients de réanimation

Résumé : Introduction : en raison d'une demande de soins croissante, les services de soins critiques sont soumis à des contraintes de charge de travail qui seraient délétères pour le pronostic. En 2015, la Réanimation Polyvalente du Centre Hospitalier d'Argenteuil (RP-CHA) est renforcée par 6 lits de soins continus et une garde d'interne. Objectif : mesurer l'effet de cette réorganisation sur la charge de travail médical et le pronostic des patients. Population : cohorte rétrospective de 404 patients admis entre les 1er trimestres de 2014 et de 2016. Méthode : comparaison entre 2014 et 2016 selon la mortalité à J28 et des critères de charge de travail médical liée aux 12 premières heures de l'admission d'un patient index (CT ADMISSION) ou liée aux autres patients présents lors de son admission (CT AUTRES et CT SUBIE). Régression logistique quantifiant les liens entre charges de travail et mortalité à J28. Résultats : la mortalité à J28 ne variait pas (33.2% en 2014 vs 25.3% en 2016 ; p = 0.106) mais la mortalité en réanimation était supérieure en 2014 (22.5% vs 14.3% ; p = 0.046). En 2016, les motifs d'admission étaient plus chirurgicaux (26% vs 15% ; p = 0.031). En 2014, CT ADMISSION CT AUTRES et CT SUBIE étaient plus importantes (respectivement 11% du temps médical disponible restant vs 6% ; p < 0.001 // 47% du temps médical disponible vs 25% ; p < 0.001 // 54% du temps médical disponible restant vs 26%, p < 0.001). En multivarié, les facteurs de décès à J28 étaient l'âge (OR à 1.06[1.03 - 1.09] par année ; p < 0.001) et l'IGS II (1.06 [1.04 - 1.08] par point ; p < 0.001). Conclusion : la réorganisation de la RP-CHA a modifié le recrutement des patients et a diminué la charge de travail médical.
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Master Thesis
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Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Tuesday, May 21, 2019 - 4:39:51 PM
Last modification on : Thursday, June 27, 2019 - 1:23:39 AM

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Duc Huy Rémi Nguyen. Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le pronostic des patients de réanimation. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02135990⟩

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