, comme il était déjà venu Enquêteur : D'accord, et est-ce que votre fils vous conseille, ou participe à ces démarches? PR 9 : Oh oui oui il me conseille pas mal de fois, même des fois il m'engueule (Rire), Parce qu'il me dit bin non, t'aurait dû faire ci ou ça bon bin maintenant je le mets au courant avant de faire comme ça au moins, Or Services Brest), vol.9

. Enquêteur, Oh au moins une fois par semaine mais autrement c'est vrai qu'il a quand même son travail, il finit assez tard, en plus il va à pied au boulot, enfin c'est son problème hein (Rire) Donc voilà il est toute la journée au travail donc je ne lui demande pas trop non plus Enquêteur : Oui oui PR 9 : Donc c'est surtout le dimanche que je le vois, le dimanche soir, il vient prendre la soupe, ou le samedi des fois Enquêteur : D'accord PR 9 : Et quand j'ai des courses à faire, je vais avec lui comme ça Enquêteur : Oui PR 9 : Parce que je ne peux plus conduire non plus, c'est un peu dangereux quand même et mon fils ne veut plus Enquêteur : Oui, mais c'est vrai que c'est plus difficile pour se déplacer PR 9 : Ah oui oui c'est sûr, ça vous prive de quelque chose hein quand on vous enlève la voiture Enquêteur : Oui oui surtout quand on est habitué PR 9 : Oui, après on est toujours obligé de faire appel à quelqu'un Enquêteur : Oui PR 9 : Oui mais c'est comme ça Enquêteur : Et ici, il y a des commerces, des petits commerces de proximité ? PR 9 : Euh oui, il y a le petit magasin là -bas (montre par la fenêtre) à côté de la boulangerie sur (Nom de la rue) un peu plus loin Enquêteur : Ah oui à côté du fleuriste ? PR 9 : Oui c'est ça Enquêteur : D'accord donc vous allez y faire vos courses parfois ? PR 9 : Oh non, non c'est trop loin, je ni vais plus parce que je ne veux pas prendre le risque de tomber sur la route Enquêteur : Oui oui d'accord PR 9 : En plus c'est dangereux il faut traverser la route Enquêteur : Oui c'est vrai que c'est une route très fréquentée PR 9 : Oh oui oui, non pour faire les courses on va au super u souvent ou quelque chose comme ça Enquêteur : D'accord PR 9 : Mais en général j'y vais avec quelqu'un Enquêteur : Oui d'accord, PR 9 : Mais j'ai le droit aussi au bus, là vous savez, le car, Accemo Enquêteur : Ah oui PR 9 : Donc c'est pour les personnes euh, à euh Enquêteur : Oui les personnes à mobilité réduite PR 9 : Oui c'est ça, et là je viens d'avoir ma carte Enquêteur : D'accord donc parfois vous allez faire vos courses comme ça PR 9 : Oui oui je l'ai fait une fois Enquêteur : D'accord, il faut prévenir à l'avance c'est ça ? PR 9 : Oui oui, il faut téléphoner à l'avance, c'est quand même pas mal de jours à l'avance Enquêteur : Oui pour réserver PR, Oui PR 9 : Oui, mais il va avoir 53 ans quand même Enquêteur : Il n'y a pas d'âge pour être le chouchou (Rire) PR 9 : Ah oui oui (rire), donc on s'entend bien donc c'est agréable Enquêteur : Oui c'est sûr Silence Et donc sinon, par rapport aux difficultés que vous pouvez avoir, c'est vraiment rester debout longtemps en fait et à part ça ? PR 9 : Non, bin je suis vite fatiguée évidemment mais sinon, ça va, ça va Enquêteur : D'accord Enquêteur : Et par rapport à l'hospitalisation, est ce que après ça vous avez mis en place, je ne sais pas, si vous avez du mal à rester debout, est ce que vous vous servez d'une canne ? PR 9 : Oui oui j'ai une canne oui Enquêteur : D'accord PR, vol.9

, Si l'AS s'aperçoit que c'est un problème de budget, là elle oriente vers une AS du CDAS, si il y a des dettes, là c'est le cas pour un M. il s'est clochardisé dans un appartement, vraiment, c'était un SDF dans un studio, et euh, donc il s'est fait amputé du gros orteil parce que bin, fumait, picolait un peu, un diabète pas du tout du tout soigné, donc il sort avec une insuline 3 fois par jour, avec un portage de repas, mais il est au RSA, donc le portage de repas c'est cher, l'AD, il n'a pas de prise en charge, donc je suis allé le voir, et je me suis aperçu qu'il avait un courrier d'EDF, qu'il n'avait pas payé sa facture depuis très longtemps, il avait une facture de 735? pour un logement qui fait à peine 20m2. Donc là je me suis occupé de tout ce qui concerne le maintien à domicile et puis j'ai appelé le CDAS pour qu'on travaille ensemble sur les questions de budget et la facture, Coordinatrice : Oui parce que les AS elles vont appeler les cabinets infirmiers quand il y avait déjà quelqu'un, ou même lorsque c'est indispensable, elles appellent un SAAD, parfois il n'y a pas besoin d'évaluation du CLIC, c'est parfois très simple, parce que les personnes sont coopérantes, sont conscientes des difficultés qu'elles vont avoir à domicile, et ça ne nécessite pas forcément une visite du CLIC

, Coordinatrice : Donc du coup, l'AS appelle le CLIC pour un problème de maintien à domicile et nous on se rend compte qu'il y a d'autres choses, d'autres problématiques donc on interpelle aussi d'autres professionnels et là on va travailler aussi de manière conjointe

. Coordinatrice, Et comme c'est une situation complexe l'AS avait aussi appelé le réseau appui santé et notamment diabiroise parce que c'est un monsieur qui est diabétique, donc c'est vraiment un maillage. L'AS peut aussi saisir la gestion de cas, la MAIA, sur des situations complexes, voilà vraiment lorsque que c'est très très compliqué, elle fait le lien aussi avec d'autres services. La MAIA eux, vraiment, ils travaillent sur l'acceptation des aides, l'accès aux droits, ils coordonnent l'ensemble des intervenants, des professionnels, vraiment dans la proximité. Mais voilà, c'est vraiment l'AS qui fait la première évaluation et qui cible

:. Enquêteur and . Qu, Après les gériatres vont dire eux, il y a trois conditions pour rester à domicile : il faut s'alimenter correctement, être cohérent, il ne faut pas chuter, et en même temps tout est lié, si on ne mange pas, on n'est pas cohérent et on chute, quand on a chuté, parfois on est plus très cohérent et on mange plus, donc voilà, tout cela c'est très lié mais déjà ces trois volets là il faut absolument qu'ils soit réunis au domicile pour pouvoir y rester. Donc forcément, que sur les retours au domicile, on va avoir ces trois éléments là, donc là santé, l'accès aux droits, et puis après nous dans notre évaluation Assistante sociale : On va être toutes sur le même travail, on va être toute à prendre en considération, le besoin du patient, comment il voit les choses, est ce qu'il avait pensé à la structure ou pas, est ce que c'est nécessaire, est-ce qu'avec une augmentation des aides le maintien est possible, tout est possible. Aujourd'hui on va dans le sens d'un maintien à domicile au maximum, au niveau des aides, de la prise en charge, euh, l'APA, répond réellement à des besoins de mise en place d'un plan d'aide conséquent à domicile, maintenant il est vrai que là on ça tient, là on ça commence à ne plus tenir à domicile c'est quand les nuits ne tiennent plus. Enquêteur : Oui Assistante sociale : Si la personne à des troubles cognitifs mais que les enfants passent assez souvent, qu'il y a un plan d'aide conséquent, des gens qui sont souvent là, qu'il n'y a pas de mise en danger, qu'il n'y a pas de danger, il y a un maintien à domicile possible. Si elle commence à sortir, à se perdre à l'extérieur, si la nuit, elle se réveille à 4h du matin qu'elle pense que c'est le jour et commence à sortir, là il y a une prise de risque, il y a une prise de risque, on a déjà vu, des gens qui se perdent la nuit, qui vont chuter, qui, et puis qui baisse en température parce qu'ils sont en chemise de nuit toute la nuit jusqu'à ce qu'on les retrouve. Il ne faut pas qu'il y a de mise en danger. Tant qu'il n'y a pas de mise en danger, on peut regarder le plan d'aide assez serein en ce disant, tient, est ce qu'elle s'alimente bien, au niveau médical, est ce que les résultats bio sont bons, est ce qu'il y a un intérêt à mettre en place un portage de repas

A. Sociale, Au niveau des aides, aux urgences, je n'aurai pas d'aides possibles immédiates avec la mutuelle. Par contre si la personne est gardée une nuit à l'UHCD, ce qu'on appelle l'unité d'hospitalisation de courte durée, elle ouvre des droits à la mutuelle parfois. C'est suivant la mutuelle et le contrat signé mais elle peut bénéficier de quelques heures ça va de 5 à 20h, c'est à utiliser en sortie d'hospitalisation et sur le mois qui suit l'hospitalisation. On répond à plusieurs questions, Oui comme une sorte de réveil, une stimulation au repas, quelqu'un qui vient et qui dit, Mme Machin, il est midi, on va passer à table, elle met le couvert

, Enquêteur : Oui, et justement, les personnes qui passent aux urgences, elles restent environ combien de temps ?

, Assistante sociale : Il faudrait voir plus avec les médecins, moi je n'ai pas tout ce détail, mais pour les personnes que je rencontre, les gens restent longtemps aux urgences, ils restent, après Enquêteur : Oui et puis en même temps il y a aussi beaucoup d

, ils peuvent toujours me recontacter, si tout ce mélange c'est signe de bonne santé, rappeler moi, et si ils partent en hospitalisation, ma collègue reprends, mais ils ont eu une première idée de ce qu'il se faisait. Donc ma collègue pourra être plus pointue, ils seront plus préparés et ils auront cheminés Enquêteur : Oui il y a un temps de réflexion qui est nécessaire. Et est-ce que par exemple le CLIC, vous pouvez prendre contact directement avec eux, Assistante sociale : Oui, oui, alors ils ont toujours mes coordonnées

C. Assistante-sociale-;-le, Donc si je ne suis pas certaine de la mise en danger mais que je sens qu'il y aurait besoin de mettre en place quelque chose, je vais travailler avec le CLIC. Si ils sont en capacités les gens de contacter le CLIC, c'est eux qui le font. Il ne faut pas oublier que je les vois dans un moment aigu, qui se modifie, et en plus je les vois peu de temps, je les vois sur un entretien. Ça fait peu. Donc, les choses se modifient et mon regard peut ne pas être le bon, j'y vais avec des pincettes, avec beaucoup de précaution, et parfois j'interpelle le CLIC pour que le CLIC intervienne à domicile et peut-être de façon plus approfondi que moi. Ça c'est les raisons pour lesquelles je vais les interpeller. Maintenant, si toutefois je me pose la question d'une mise en danger, je vais pousser pour qu'on le garde en hospitalisation le temps que l'on travaille du côté social. Si je n'ai pas le temps ou si la personne ne souhaite pas, et que moi je crains une mise en danger, je peux me saisir pour tout ce qui est recueil d'information préoccupante un RIP ou un signalement auprès du procureur. Le RIP c'est une demande d'enquête auprès du conseil générale. Je donne des informations qui me paraissent préoccupantes sur quelqu'un, On adapte tout aux gens

A. Sociale, Je dis les médecins mais c'est le fils qui a emmené sa mère au niveau des urgences parce qu'il ne sait plus comment faire, il pense que le maintien à domicile n'est plus possible, il y a eu une première hospitalisation il y a très peu de temps sur ce même motif. La dame a des troubles cognitifs, le fils travaille toujours, il y a un, il y a eu une évaluation des troubles cognitifs et le fils ne sait plus comment faire, il n'a pas fait de demande de structure mais il ne sait pas comment faire, il est perdu. Donc je vais voir, je vais voir ce qui a été travaillé par mes collègues, je vais voir ce qui a été fait et puis mon travail ça va être de voir où il en est, qu'est ce qu'il se passe, pourquoi il panique, pourquoi maintenant, qu'est ce qu'il y a de plus, ou de moins, qu'est ce qui a été fait, je peux lui remettre une liste des structures, que je mets à jour très souvent, Oui il faut que je sois, en possession d'informations qui soient très inquiétantes, voir quelque chose d'imminent. Il y a de tout aux urgences et je m'adapte à tout

, Assistante sociale : Vous voyez, là ce sont des dossiers par exemple de maison de retraite ou d'hébergement temporaire, le médecin me signe ça, mais j'ai une grande indépendance dans mon travail, on me distribue mon travail mais c'est à moi de m'organiser, j'appelle les familles

, Enquêteur : Oui vous avez vraiment un rôle d'interface entre tous les acteurs

A. Sociale, Oui voilà, et donc je ne sais pas comment mes collègues de l'hôpital travaillent mais nous, tout est, toutes les transmissions peuvent être vu par tout le monde, à l'hôpital on a du vous parler de secret professionnel de secret médical Enquêteur : Oui oui c'est ça

, Assistante sociale : Voilà, bon, bien sûr il y a le secret on ne crie pas tout dans les couloirs, mais sur les transmissions, tout le monde peut voir la même chose

, Enquêteur : Oui toutes les informations peuvent circuler entre les différents acteurs concernés ici

, Assistante sociale : Oui voilà, moi je vais à l'essentiel, j'ai tendance à dire que les problèmes des gens ne m'intéressent pas, les problèmes des familles je m'en moque. Je suis là pour comprendre la situation et pour aider les gens à aller mieux et à retourner à leur domicile

A. Sociale, Je vais à l'essentiel, la préparation du retour à domicile, les aides et les dispositifs financiers. Donc c'est pour ça qu'en fait, j'aurai tendance à dire que je ne me sens pas tellement concerné par le secret professionnel

, Enquêteur : Oui puisqu'il n'y a rien qui nécessite d'être caché

, Quand je faisais mes études d'assistantes sociales il ne fallait pas dire que la personne buvait, il ne fallait pas dire ci, alors que tout le monde le savait dans tout le canton. Donc à un moment donné il faut arrêter de se cacher derrière son petit doigt, Assistante sociale : Non non, rien. Mais enfin, on nous apprend ça dans les écoles d'assistantes sociales

, Enquêteur : Oui oui en soit, s'il n'y a pas de secret, il n'y a pas de secret professionnel à tenir Assistante sociale : Oui oui voilà Enquêteur : Et donc en termes d'accompagnement justement, est ce que vous rencontrez les personnes dès leur arrivée ici ou c'est uniquement à partir du moment ou une date de sortie est posée ?

, Assistante sociale : Non c'est quand le médecin me dit. C'est le médecin qui me dit, attention la situation va être compliquée, il faut dès maintenant soit prendre contact avec la famille soit voir le patient ou faire les deux

:. Enquêteur, Et après en termes de suivi

, Assistante sociale : Des retours, alors des aides ménagères oui, des associations, je travaille, de temps en temps M. (Responsable Age d'Or Services Brest) me dit, voilà, ça se passe bien, Oui bien sûr

, Assistante sociale : Même lorsqu'il y a des demandes de prolongation de séjour, ce qui peut arriver hein, les enfants ne sont pas là, enfin, je transmets également et c'est le médecin qui décide, mais généralement mais comme il n'y a pas trop de prolongations de séjours

, Je n'avais pas vraiment d'autres questions, mon but c'était vraiment de comprendre comment vous fonctionnez pour assurer le retour à domicile, Enquêteur : D'accord très bien

, Assistante sociale : Mais il faut dire que l'assistante sociale, moi je suis seule dans les deux établissements mais en fait, euh, je ne me suis jamais senti isolé quoi, parce que je suis obligé toujours d'aller à la recherche d

, Enquêteur : Oui donc c'est vraiment un travail d'équipe

, Assistante sociale : Oui c'est un travail d'équipe, je ne peux pas travailler seule dans mon coin, enfin, ce n'est pas possible, moi je suis dépendante du système médical Enquêteur : D'accord oui, puisque l'état de santé des personnes conditionne en fait aussi les sorties Assistante sociale

, Entretien Assistante Sociale service « Dermatologie » et « Rééducation fonctionnelle, CHRU Brest-Morvan, p.40

, donc en moyenne c'est 3 à 5 jours, donc, voilà et j'interviens aussi dans un autre service de rééducation fonctionnelle, donc là, la plupart des patients ont fait un AVC, ou alors des traumatismes crâniens, donc là on est sur des séjours beaucoup plus long, on est sur 3 mois, des fois plus, des fois moins aussi mais ce n'est pas le même contexte d'intervention. Alors donc en court séjour, c'est la dermatologie et donc oui moi je suis appelé pour organiser les retours, alors c'est essentiellement des personnes âgées parce qu'en fait, euh, voilà enfin les patients purement, qui ont des problématiques de dermatologies, ça peut être des sujets jeunes aussi mais là il n'y a pas enfin vraiment moins de problématiques de retours à domicile et comme la dermatologie c'est un service qui ne remplit pas tous ces lits avec de la dermatologie on a souvent des personnes âgées qui sont arrivées, alors les soignants parlent de motifs d'entrée, de « maintien à domicile difficile », mais bon, souvent

, Assistante sociale : Oui, mais ça, c'est aussi vraiment une particularité de la dermatologie c'est que finalement, j'ai beaucoup de personnes âgées qui devraient normalement être sur la cavale en gériatrie mais il n'y a pas de place

, Enquêteur : D'accord, et au niveau justement des interventions, ce sont les médecins, les soignants qui vous interpellent ?

. Assistante-sociale-:-oui, moi je travaille avec les internes essentiellement qui évaluent la situation et voient si il y a un besoin ils font appel à moi. Après ça peut être aussi l'équipe, je vais aux transmissions infirmières une fois par semaine donc voilà

, Enquêteur : D'accord, et est-ce que les personnes, les patients peuvent aussi demander à vous rencontrer ?

, Assistante sociale : Oui oui, les familles le plus souvent en fait, les patients aussi, tout est possible, mais le plus souvent c'est les familles

, Enquêteur : D'accord, et au niveau des demandes, comment s'organisent les interventions, de façon concrète, quels sont les rôles que vous remplissez au cours de ces sorties ?

A. Sociale, du portage de repas par exemple donc, voilà, il faut déjà, je commence par voir le patient, souvent, comme c'est des sujets âgés, s'ils sont d'accord, le plus souvent je contacte les familles, soit on arrive à se voir ou je fais par téléphone et puis on voit, en fait l'objectif c'est de recenser le besoin de la personne chez elle, alors bon ça peut paraître simple mais des fois aussi on fait avec ce que les gens acceptent, ce qu'ils veulent, ce qu'ils peuvent aussi financer parce qu'il y a quand même l'aspect financier qui rentre en ligne de compte parce que l'on a certains dispositifs que l'on peut enclencher, mais parfois il y a un délais, par exemple l'APA c'est 2 3 mois, donc bon on a quand même d'autres dispositifs, avec les caisses de retraites, les mutuelles, Oui donc, les problématiques de ce service c'est plus organiser la mise en place d'aides au domicile que ce soit des aides humaines, des aides techniques

, est vraiment notre rôle, le médecin évalue les choses mais après il faut voir dans la mise en oeuvre, ce que veulent les gens aussi, ce qui est utile pour la situation, c'est vrai qu'après, ça dépend aussi de si la personne est isolée, si elle vit seule, enfin voilà. Donc après dans le concret, ça va dépendre, quand il y a les familles, moi je les invite à être acteur au maximum donc après, Assistante sociale : Donc voilà

:. Enquêteur, on va dire les jeunes retraités, les gens autour de 60 ans, donc souvent je ne suis pas sur une problématique de perte d'autonomie sauf en cas de grave maladie, c'est-à-dire qu'en dermato j'ai aussi des gens qui ont des graves maladies, qui ont des cancers, et donc là, sur des patients jeunes, il peut déjà y avoir une perte d'autonomie importante mais sinon, non les gens pour lesquelles je suis interpellée et chez qui les situations sont compliquées c'est des, oui je dirais plus de 75 ans, avec soit une forte dépendance soit avec des troubles cognitifs, des troubles Alzheimer, des démences apparentées, voilà. Enquêteur : Oui, Assistante sociale : Et c'est vrai que les services à l'extérieur, enfin voilà, surtout quand il y a une lourde dépendance, en fait, quasiment systématiquement après l'hospitalisation il y a un cabinet infirmier ou il y a des services spécialisé, des SSIAD, donc ça existe c'est très bien après parfois il y a des listes d'attentes, qu'ils ne peuvent pas assurer autant de passage qu'ils voudraient, donc ça ça rentre en ligne de compte, puisqu'on essaie de trouver des relais, des personnes sur qui on peut s'appuyer à l'extérieur. Moi je travaille beaucoup aussi avec le CLIC, quand il y a une situation un peu complexe, ou des gens assez isolé, parce que ça c'est quand même une problématique que l'on voit souvent, c'est qu'il y a des enfants, mais qui sont pas mal, qui sont géographiquement pas sur place, donc bon, voilà, ça c'est vraiment important, c'est vraiment pas rare, donc là j'aime bien en parler au CLIC parce que notre intervention, voilà, elle s'arrête à l'hôpital mais, donc on n'a pas tellement l'évaluation à domicile, des fois c'est quand même intéressant de voir, mais nous on ne va pas à domicile donc, dans ces cas-là, je fais appel, enfin il faut que les patients me donnent leur accord mais je fais intervenir le CLIC, on a ici, à l'hôpital, on a instauré une fiche de liaison, donc on leur transmets et après ils prennent le relais, donc eux ils se déplacent, ils vont à domicile et ils évaluent. Parce que c'est important d'évaluer l'autonomie parce que, en gros, pour financer les aides à domicile c'est soit l'APA soit les caisses de retraites et ça ça dépend de leur autonomie, mais l'autonomie à l'hôpital elle est difficile parfois à évaluer, parce que c'est un moment de crise et que l'environnement n'est pas fait

, Assistante sociale : Non, après des fois les familles m'appellent mais ce n'est pas dans nos, ce n'est pas fréquent Enquêteur : Oui c'est plus des informations de temps en temps Assistante sociale : Oui Enquêteur : Et justement avec le CLIC est ce que vous avez des retours, des échanges, si des personnes sont ré hospitalisées ?

. Assistante-sociale-:-oui-oui-Ça-c'est and . Qu, ils n'ont pas non plus une mission d'accompagnement, en fait pour les personnes âgées là, on manque quand même, puisque le CLIC normalement ils sont là pour ouvrir les droits, pour mettre en place les droits, faire les dossiers et après, ça doit rester ponctuelle, nous le service hospitaliser aussi, donc parfois il manque, normalement le département est censé assurer, mais je ne sais pas je trouve qu'il manque, en termes de suivi social pour les personnes âgées à l'extérieur, on manque de relais Enquêteur : Ah oui, Assistante sociale : Donc chacun de nous, on compose avec ça, après il y a quand même des gens que je vais revoir, qui vont revenir aussi, qui sont fragilisés, voilà, on garde un petit peu un oeil dessus. Après à l'extérieur, enfin je vous dis-moi c'est rare, tous les patients qui sortent ils ont des soins infirmiers, donc ça c'est un super support, et la plupart, ils ont l'habitude, ils sont amenés à gérer des situations compliquées donc voilà, soit ils font hospitaliser, soit ils interpellent le CLIC donc il y a ça, il y a aussi la mise en place des réseaux, on peut les solliciter, alors maintenant c'est appui santé qui prends en charge en gros toute situation complexe d'une personne qui présente une maladie, on peut les solliciter. Eux leurs missions c'est un peu de la coordination

, Assistante sociale : Euh oui et eux ils ont une psychologue, ils ont une assistante sociale donc c

. Assistante-sociale-:-donc-Ça-c'est-le, HAD, c'est vraiment pour du soin, c'est-à-dire qu'il y a des personnes qui vont poursuivre leurs soins chez eux mais avec des soins techniques, lourds. Mais là l'HAD, moi c'est vraiment médical, c'est quand il y a un besoin médical, donc moi je fais le lien avec ma collègue de l'HAD mais je n

. Enquêteur, est ce que les personnes arrivent directement ici en hospitalisations, ou est ce qu'elles sont passées par d'autres services, par les urgences avant ? Assistante sociale : Non la plupart arrivent par les urgences. Après, oui, enfin pas tous mais moi les personnes que je vois oui, c'est quasiment tout le temps par les urgences, les personnes âgées, c'est vraiment un passage, par exemple le coup classique : chute à domicile, les urgences, elle y reste 2 jours et après voilà, elle doit être hospitalisé, il n'y a pas trop de place et elle arrive en dermatologie. Après les autres patients plus jeunes, soit c'est parce qu'ils sont suivie par les dermatologues du service

, est de préparer les sorties, mais là c'est quand même un autre profil, c'est-à-dire que c'est des personnes avec une perte d'autonomie brutale, souvent, parce que voilà, un AVC, un traumatisme crânien, donc quelque chose qui arrive brutalement, c'était des gens autonomes et qui se retrouvent dépendants et parfois avec une lourde dépendance. Donc là, en termes d'âge, c'est quand même plutôt des personnes de plus de 60 ans, après il peut y avoir des personnes plus jeunes, mais là aussi, il y a un gros travail, déjà en terme de soutien, parce que c'est compliqué, psychologiquement c'est quand même compliqué, et puis après voilà, il faut réfléchir en termes de besoins, nous pour évaluer, les gens peuvent retourner à domicile, parce que comme je disais c'est tellement brutal, c'est tellement soudain, certain peuvent sortir en fauteuil roulant, donc ça implique de savoir si le domicile est adapté, tout ça, donc il y a des permissions

:. Enquêteur and . Oui,

, Assistante sociale : Euh, je peux, éventuellement, mais j'ai vraiment peu de temps, donc voilà, mais je travaille avec les ergothérapeutes, elles elles vont assez régulièrement pour justement faire les préconisations si il y a besoin d'aménager le logement, de faire des travaux, voilà. Enquêteur : Oui d'accord c'est une transmission des informations

, Assistante sociale : Oui oui, il y a des choses qui sont récurrentes, après c'est plus moi qui propose, avec le médecin, bin, ce public-là, qui est quand même souvent, avec des conséquences graves, on fait quasiment tout le temps un dossier auprès de la MPDH. Donc voilà, ça c'est un classique chez l'essentiel de mes patients, je fais le dossier avec eux, que ce soit au minimum la demande de la carte d'invalidité, de la carte de stationnement

. Assistante-sociale-:-oui, Et puis bon il faut le dire aussi, nous on a moins de temps, donc je pense que c'est une très bonne chose, on a moins de temps, moins de moyens donc quelque part ça redonne toute sa place à la famille, l'entourage et c'est une bonne chose, on ne peut pas se substituer à la première des solidarités. La première des solidarités c

. Enquêteur, Oui et ça va aussi dans le sens de cette logique de maintien à domicile, dans un contexte familial, dans un environnement qui est singulier, donc on reste dans cette logique Assistante sociale : Oui oui tout à fait

, Enquêteur : D'accord, je vous remercie d'avoir répondu à mes questions

, Assistante sociale : De rien, c'est normal