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Master Thesis

Étude PANORAMA : procédures endovasculaires avec assistance par ordinateur dans l’Artériopathie oblitérante des Membres inférieurs à l’étage fémoropoplité

Résumé : Introduction. Les nouvelles modalités d’imagerie interventionnelle permettent de sécuriser et améliorer le geste endovasculaire mais ne sont accessibles qu’à travers les salles hybrides. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficience d’un logiciel d’assistance à la navigation endovasculaire, dans les procédures de revascularisation fémoro-poplité avec un arceau mobile. Matériel et méthode. De Mai à Décembre 2017, 41 patients nécessitant une revascularisation endovasculaire fémoro-poplité ont été inclus. Les interventions étaient réalisées dans un bloc opératoire conventionnel équipé d’un capteur plan mobile (Cios Alpha, Siemens). Le flux vidéo numérique était transmis à une station d’angionavigation (EndoNaut (EN), Therenva). Le logiciel avait pour but de créer un panorama osseux (fluoroscopique) et artériel (angiographique) du membre traité, à partir des artériographies réalisées en début de procédure. A chaque déplacement de table, le logiciel relocalisait l’image courante sur le panorama osseux, par un recalage 2D-2D, et fusionnait le masque du panorama artériel. Les taux de succès de création de panorama osseux et artériel et celui de réussite de relocalisation ont été évalués. Les données concernant l’irradiation et le PC ont été comparées à un groupe contrôle opéré avec le même capteur plan et sans ce logiciel d’assistance. Résultats. Sur les 41 procédures, les panoramas osseux ont pu être crées automatiquement à chaque fois dont 33 (80,5%) sans ajustement manuel et 100% des panorama artériels ont pu être créés automatiquement. 35 relocalisations basées sur un recalage 2D-2D ont pu être réalisées sur les 41 procédures, soit un taux de succès de 85%. Les causes d’échec étaient représentées par un changement de hauteur de table ou d’angulation de l’arceau. Il n’y avait pas de différences sur les paramètres d’irradiation (temps de fluoroscopie, kerma d’air, produit dose-surface) entre les groupes. Il y avait moins de produit de contraste injecté dans le groupe avec la station pour les lésions de TASC A et B (43,3 vs 72,4 ml, p=0,01). Conclusion. Cette étude préliminaire montre qu’il est possible d’optimiser l’imagerie des arceaux mobiles pour les procédures endovasculaires femoropoplité sans équipement lourd. Ces outils d’imagerie apportent un confort aux opérateurs non quantifiable. Les bénéfices cliniques doivent être évalués par une méthodologie rigoureuse. L’amélioration de l’imagerie interventionnelle fera peut-être évoluer à terme les pratiques et réduira le nombres d’explorations irradiantes préopératoires.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02142292
Contributor : Santé Rennes 1 <>
Submitted on : Tuesday, May 28, 2019 - 2:59:06 PM
Last modification on : Thursday, July 9, 2020 - 12:30:44 PM

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  • HAL Id : dumas-02142292, version 1

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Citation

Alexandre Villena. Étude PANORAMA : procédures endovasculaires avec assistance par ordinateur dans l’Artériopathie oblitérante des Membres inférieurs à l’étage fémoropoplité. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02142292⟩

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