, est important d'orienter le patient vers des équipes médicales d'addictologie (équipes de liaison, Centres de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie ou CSAPA)

, Efficacité de la stratégie mise en place

, Pour des raisons pratiques et afin de faciliter le recueil et l'analyse des données, nous avons retenu le critère de la ré-hospitalisation même si celui-ci est imparfait (tous les patients rechutant ne sont pas forcément hospitalisés). Par ailleurs, la durée choisie minimise surement le taux de rechute réel comme en témoigne le délai moyen de rechute observé dans notre étude avant le séjour X (un an et demi en moyenne). Dans l'étude de Holding et al. menée sur 5 ans évaluant les répercussions des rechutes sur l, Afin d'évaluer l'efficacité de la stratégie mise en place, nous avons mesuré le taux de ré-hospitalisation pour troubles psychotiques à un an de la sortie d'hospitalisation

. Le-taux-de-rechute-À-n+1-est-non-négligeable, 36% des patients ont rechuté dans l'année suivant leur sortie d'hospitalisation. Dans une étude multicentrique menée par Schennach et al., 52% des patients (104/200) avaient rechuté à un an suivant leur

, Cette étude met en évidence également l'importance d'une rémission symptomatique au moment de la sortie d'hospitalisation. D'autres facteurs prédictifs de rechute ont été mis en évidence dans cette étude comme la prédominance de symptômes négatifs, Parmi ces patients 75% avaient été ré-hospitalisés et 25% ont été traités en ambulatoire

, On ne retrouve pas d'association entre la durée du séjour X et la rechute à N+1

. Cependant, certaines études ont mis en évidence qu'une réponse précoce au traitement (notamment dans les deux semaines) était associé à une meilleure évolution de la maladie, vol.57

, Ainsi, plus la rémission symptomatique sera longue, plus les patients seront à risque de rechute

C. Hjorthøj, A. E. Stürup, J. Mcgrath, and M. Nordentoft, Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis, Lancet Psychiatry, vol.4, issue.4, pp.295-301, 2017.

H. Autorité-de-santé, ALD n°23 -Actes et prestations sur les schizophrénies -Actualisation décembre, 2017.

T. Rangaswamy and M. Greeshma, Course and outcome of schizophrenia, Int Rev Psychiatry, vol.24, issue.5, pp.417-439, 2012.

M. K. Chan, M. O. Krebs, D. Cox, P. C. Guest, R. H. Yolken et al., Development of a blood-based molecular biomarker test for identification of schizophrenia before disease onset, Transl Psychiatry, vol.5, issue.7, pp.1-10, 2015.

S. Kay, L. Opler, and A. Fiszbein, Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), pp.6-7, 2000.

M. J. Millan, A. Andrieux, G. Bartzokis, K. Cadenhead, P. Dazzan et al.,

, Altering the course of schizophrenia: Progress and perspectives, Nat Rev Drug Discov, vol.15, issue.7, pp.485-515, 2016.

S. E. Lakhan and K. F. Vieira, Schizophrenia pathophysiology: Are we any closer to a complete model, Ann Gen Psychiatry, vol.8, pp.1-8, 2009.

D. O. Perkins, H. Gu, K. Boteva, and J. A. Lieberman, Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and metaanalysis, Am J Psychiatry, vol.162, issue.10, pp.1785-804, 2005.

E. C. Johnstone, T. J. Crow, A. L. Johnson, and J. F. Macmillan, The Northwick Park Study of first episodes of schizophrenia. I. Presentation of the illness and problems relating to admission, Br J Psychiatry, vol.148, pp.115-135, 1986.

A. Hasan, P. Falkai, T. Wobrock, J. Lieberman, B. Glenthoj et al., World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, Part 1: Update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance, World J Biol Psychiatry, vol.1, issue.5, pp.318-78, 2012.

J. D. Molina, A. B. Jiménez-gonzález, F. López-muñoz, and F. Cañas, Evolution of the concept of treatment-resistant schizophrenia: Toward a reformulation for lack of an adequate response, J Exp Clin Med, vol.4, issue.2, pp.98-102, 2012.

E. J. Bromet and S. Fennig, Epidemiology and natural history of schizophrenia, Biol Psychiatry, vol.46, issue.7, pp.871-81, 1999.

J. Mcgrath, S. Saha, D. Chant, and J. Welham, Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality, Epidemiol Rev, vol.30, pp.67-76, 2008.

H. Autorité-de-santé, ALD n°23 Guide médecin sur les schizophrénies, 2007.

F. Schürhoff, A. Szöke, D. Psychiatrie, . De, and H. Chenevier, Recommandations pour le traitement biologique des schizophrénies Chapitre I : traitement de la phase aiguë, pp.1-113, 2005.

S. Leucht, C. Corves, D. Arbter, R. R. Engel, C. Li et al., Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis, Lancet, vol.373, issue.9657, pp.31-41, 2009.

A. F. Lehman, J. Lieberman, C. A. , L. Dixon, V. et al., Practice guideline for Treatment of Patients With Schizophrenia Second Edition, 2009.

, Antipsychotiques de seconde génération, 2012.

, Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. Guidance and guidelines

P. Falkai, T. Wobrock, J. Lieberman, B. Glenthoj, and F. Wagner, Recommandations pour le traitement biologique de la Schizophrénie Partie 2 : Traitement à long terme de la Schizophrénie Résumé des recommandations pour la prise de décision Recommandations générales, Psychiatry Interpers Biol Process, pp.1-68

S. Mouchet-mages, Électroconvulsivothérapie Et Schizophrénie. Encephale, vol.33, issue.3 PART 3, pp.415-423, 2007.

P. Thomas, Les rechutes: causes et conséquences. Encephale, 2013.

T. Burns, M. Fiander, and B. Audini, A delphi approach to characterising "relapse" as used in UK clinical practice, Int J Soc Psychiatry, vol.46, issue.3, pp.220-250, 2000.

J. M. Olivares, J. Sermon, M. Hemels, and A. Schreiner, Definitions and drivers of relapse in patients with schizophrenia: A systematic literature review, Ann Gen Psychiatry, vol.12, issue.1, pp.1-11, 2013.

E. Chen, C. Hui, E. Dunn, M. Miao, W. S. Yeung et al., A prospective 3-year longitudinal study of cognitive predictors of relapse in first-episode schizophrenic patients, Schizophr Res, vol.77, issue.1, pp.99-104, 2005.

A. Masson, V. Dubois, B. Gillain, E. Stillemans, B. Mahieu et al., Les rechutes psychotiques dans la schizophrénie, vol.7, 2002.

R. Thara, Twenty-year course of schizophrenia: the Madras Longitudinal Study, Can J Psychiatry, vol.49, issue.8, pp.564-573, 2004.

D. G. Robinson, M. G. Woerner, J. M. Alvir, S. Geisler, . Koreen-a et al., Predictors of treatment response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder

, Am J Psychiatry, vol.156, issue.4, pp.544-553, 1999.

A. Astier, F. Blanchet, A. Brouard, P. Y. Chambrin, and J. Y. Delmas, Académie nationale de Pharmacie "Observance des traitements médicamenteux en France, Recherche, pp.15-22, 2010.

A. Lamouroux, A. Magnan, and D. Vervloet, Compliance, observance ou adhésion thérapeutique : de quoi parlons-nous ?, Rev Mal Respir, vol.22, issue.1, pp.31-35, 2005.

L. Bellamy, L'observance thérapeutique : Mesurer, comprendre, intervenir, Rev Chir Orthopédique Traumatol, vol.96, issue.1, pp.8-11, 2010.

P. Raymondet, Impact clinique des rechutes dans la schizophrénie -Stratégies de prescriptions, Inf Psychiatr, vol.84, issue.10, pp.949-52, 2008.

W. S. Fenton, C. R. Blyler, and R. K. Heinssen, Determinants of medication compliance in schizophrenia: empirical and clinical findings, Schizophr Bull, vol.23, issue.4, pp.637-51, 1997.

P. J. Weiden, C. Kozma, A. Grogg, and J. Locklear, Partial Compliance and Risk of Rehospitalization Among California Medicaid Patients With Schizophrenia, Psychiatr Serv, vol.55, issue.8, pp.886-91, 2004.

A. Üçok, A. Polat, S. Çakir, and A. Genç, One year outcome in first episode schizophrenia: Predictors of relapse, Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, vol.256, issue.1, pp.37-43, 2006.

M. Valenstein, F. C. Blow, L. A. Copeland, J. F. Mccarthy, J. E. Zeber et al., Poor antipsychotic adherence among patients with schizophrenia: medication and patient factors, Schizophr Bull, vol.30, issue.2, pp.255-64, 2004.

J. M. Haro, D. Novick, M. Belger, and P. B. Jones, Antipsychotic type and correlates of antipsychotic treatment discontinuation in the outpatient treatment of schizophrenia, Eur Psychiatry, vol.21, issue.1, pp.41-48, 2006.

W. W. Fleischhacker, M. A. Oehl, and M. Hummer, Factors influencing compliance in schizophrenia patients, J Clin Psychiatry, vol.64, issue.1, pp.10-13, 2003.

R. Emsley, B. Chiliza, L. Asmal, and B. H. Harvey, The nature of relapse in schizophrenia, BMC Psychiatry, vol.13, issue.1, p.1, 2013.

G. Chouinard and B. D. Jones, Neuroleptic-induced supersensitivity psychosis: Clinical and pharmacologic characteristics, Am J Psychiatry, vol.137, issue.1, pp.16-21, 1980.

C. Hiemke, Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology : Update, Pharmacopsychiatry, vol.51, pp.9-62, 2017.

L. Alphs, H. A. Nasrallah, C. A. Bossie, D. J. Fu, S. Gopal et al., Factors associated with relapse in schizophrenia despite adherence to long-acting injectable antipsychotic therapy, Int Clin Psychopharmacol, vol.31, issue.4, pp.202-211, 2016.

C. Passerieux, F. Caroli, G. -. Baro, and E. , Les personnes atteintes de schizophrénie et la rechute. Encéphale, vol.35, pp.586-594, 2009.

S. Almond, M. Knapp, C. Francois, M. Toumi, and T. Brugha, Relapse in schizophrenia: costs, clinical outcomes and quality of life, Br J Psychiatry, vol.184, pp.346-51, 2004.

R. S. Kahn, W. Fleischhacker, W. Boter, H. Davidson, M. Vergouwe et al., Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial, Lancet, vol.371, pp.1085-97, 2008.

S. Leucht, A. Cipriani, L. Spineli, D. Mavridis, D. Orey et al., Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multipletreatments meta-analysis, Lancet, vol.382, issue.9896, pp.951-62, 2013.

C. Leucht, S. Heres, J. M. Kane, W. Kissling, J. M. Davis et al., Oral versus depot antipsychotic drugs for schizophrenia-A critical systematic review and meta-analysis of randomised long-term trials, Schizophr Res, vol.127, issue.1-3, pp.83-92, 2011.

C. Hiemke, P. Baumann, N. Bergemann, A. Conca, O. Dietmaier et al., AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry: Update, Pharmacopsychiatry, vol.44, issue.6, pp.195-235, 2011.

W. Gaebel, M. Jänner, N. Frommann, A. Pietzcker, W. Köpcke et al., First vs multiple episode schizophrenia: two-year outcome of intermittent and maintenance medication strategies, Schizophr Res, vol.53, issue.1-2, pp.145-59, 2002.

R. S. Kahn, I. E. Sommer, R. M. Murray, A. Meyer-lindenberg, D. R. Weinberger et al., Nat Rev Dis Prim, p.15067, 2015.

K. D. Pje??i?, M. M. Nenadovi?, M. Ja?ovi?-ga?i?, G. Trajkovi?, M. Kosti? et al., Influence of psycho-social factors on the emergence of depression and suicidal risk in patients with schizophrenia, Psychiatr Danub, vol.26, issue.3, pp.226-256, 2014.

J. C. Holding, N. Tarrier, L. Gregg, and C. Barrowclough, Self-esteem and Relapse in Schizophrenia, J Nerv Ment Dis, issue.8, pp.653-661, 0201.

R. Schennach, M. Obermeier, S. Meyer, M. Jäger, M. Schmauss et al., Predictors of Relapse in the Year After Hospital Discharge Among Patients With Schizophrenia, Psychiatr Serv, vol.63, issue.1, pp.87-90, 2012.

J. A. Lieberman, T. S. Stroup, J. P. Mcevoy, M. S. Swartz, R. A. Rosenheck et al., Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Patients with Chronic Schizophrenia, N Engl J Med, vol.353, issue.12, pp.1209-1232, 2005.

I. De-beauchamp, G. -. Baro, E. Bougerol, T. Calop, J. Allenet et al., Education thérapeutique des patients psychotiques : impact sur la ré-hospitalisation. Educ Thérapeutique du Patient -Ther Patient Educ, vol.2, pp.125-156, 2010.

T. Wobrock, J. Köhler, P. Klein, and P. Falkai, Achieving symptomatic remission in outpatients with schizophrenia -a naturalistic study with quetiapine, Acta Psychiatr Scand, vol.120, issue.2, pp.120-128, 2009.

L. San, M. Bernardo, A. Gómez, and M. Peña, Factors associated with relapse in patients with schizophrenia, Int J Psychiatry Clin Pract, vol.17, issue.1, pp.2-9, 2013.

P. B. Jones, T. Barnes, L. Davies, G. Dunn, H. Lloyd et al., Randomized Controlled Trial of the Effect on Quality of Life of Second-vs First-Generation Antipsychotic Drugs in Schizophrenia, Arch Gen Psychiatry, vol.63, issue.10, p.1079, 2006.

, Très fortement aggravé