, Il semble donc que le Penthrox® ne devrait pas être utilisé seul dans la prise en charge antalgique car, d'après notre étude, il ne serait pas assez efficace pour obtenir une EN<4. Malgré toutes les bonnes caractéristiques de ce produit, il reste cependant bien plus cher que les antalgiques « classiques
, En restreignant les indications de son utilisation, il serait possible que l'écart d'efficacité entre les 2 produits (paracétamol et Penthrox®) soit encore plus important
, De plus, du fait du coût important de ce produit par rapport au paracétamol, l'utilisation actuelle est trop large : en effet, pour un EN égal à 4, il est peu pertinent d'utiliser ce produit, surtout si d'autres moyens non médicamenteux (telle que la contention et le glaçage)
, Il sera donc intéressant de cibler quels types de pathologies post--traumatiques pourraient en tirer le plus de profit pour obtenir un rapport coût/bénéfice optimal
, D'autres paramètres, tel que le délai d'attente avant la prise en charge, seraient également un moyen de définir quels patients pourraient bénéficier de ce traitement
, palier 2 (codéine/tramadol/poudre d'opium)) permettrait également d'obtenir une bonne efficacité antalgique à un coût moindre que celui de l'utilisation du Penthrox®. Sur le plan écologique/environnemental, l'utilisation du Penthrox® peut être critiquable : il s'agit en effet d'un dispositif plastique à usage unique et donc bien plus, L'association du Paracétamol à d'autres molécules (telle que les AINS, les antalgiques de
, Dans l'avenir, il serait intéressant de comparer l'efficacité du produit entre une utilisation au sein d'un centre hospitalier et une utilisation sur le terrain
, Du fait de sa rapidité d'action, de son efficacité et de la simplicité d'utilisation, ce produit serait également intéressant à utiliser dans des indications non traumatiques en France : il est, en effet
, Questionnaire Paracétamol Page 1 : pour l'IOA, l'IDE et le médecin b) Questionnaire Penthrox® Page 1 : Pour l'IOA VII) Bibliographie
,
,
Histoire de la douleur : de l'Antiquité à nos jours --Dr Fabrice Lorin ,
,
Histoire de la notion de douleur ,
Evolution de la prise en charge de la douleur dans l'histoire de la médecine ,
Code de la santé publique -- Article R4127--37 ,
,
, Article 37 --Soulagement des souffrances/Non obstination déraisonnable
,
Bases physiopathologiques et évaluation de la douleur (65) ,
,
Evaluation et traitement des douleurs postopératoires ,
,
Traitement des douleurs chroniques par stimulation médullaire ,
, ?tab=images 10. National Pharmaceutical Council. Types of Treatments
,
Administration du MEOPA (Mélange Equimolaire d'Oxygène et de Protoxyde d'Azote) au SAU ,
,
Outils auto--évaluation ,
Questionnaire de qualité de vie ,
, SFETD. Brief Pain Inventory
Outils d'hétéro--évaluation, Disponible sur: /outils, pp.dhetero-evaluation ,
Outils spécifiques ,
, Analgésie d'urgence : le méthoxyflurane (Penthrox®)
,
, ANSM. Résumé des Caractéristiques du Produit
,
Anesthésiques halogénés ,
,
STOP!: a randomised, double--blind, placebo--controlled study of the efficacy and safety of methoxyflurane for the treatment of acute pain, Emerg Med J EMJ. août, vol.31, issue.8, pp.613-621, 2014. ,
Inhaled methoxyflurane and intranasal fentanyl for prehospital management of visceral pain in an Australian ambulance service, Emerg Med J, vol.28, issue.1, pp.57-63, 2011. ,
Effectiveness of moprhine, fentanyl, and methoxyflurane in the prehospital setting, Prehosp Emerg Care, vol.14, issue.4, pp.439-486, 2010. ,
A review of the safety and efficacy of inhaled methoxyflurane as an analgesic for outpatient procedures, Br J Anaesth, vol.120, issue.5, pp.1040-1048, 2018. ,
, Commission de la Transparence : méthoxyflurane, HAS
,
, Synthèse d'avis de la Commission de la Transparence : Penthrox, HAS
,
Prise en charge de la douleur chez l'adulte dans des services d'urgences en France en, 2010. ,
Management and pain refief in an emergency department from the adult patients' perspective, J Pain Symptom Manage, vol.25, pp.539-585, 2003. ,
Quality of pain management in the emergency department: results of a muticentre prospective study, Eur J Anaesthesiol, vol.28, pp.97-105, 2011. ,
Clinical significance of reported changes in pain severity, Ann Emerg Med, vol.27, issue.4, pp.485-494, 1996. ,
, Méthoxyflurane (PENTHROX®) et douleurs aigues en urgences chez les adultes, Rev Prescrire, vol.37, issue.409, pp.819-821, 2017.
Management of trauma pain in the emergency setting: low--dose methoxyflurane or nitrous oxide? A systematic review and indirect treatment comparison, J Pain Res, vol.11, pp.11-21, 2017. ,
Inhaled methoxyflurane (Penthrox) sedation for third molar extraction: a comparison to nitrous oxide sedation, Aust Dent J, vol.56, issue.3, pp.296-301, 2011. ,
Penthrox alone versus Penthrox plus periprostatic infiltration of local analgesia for analgesia in transrectal ultrasound--guided prostate biopsy, ANZ J Surg, vol.86, issue.3, pp.139-181, 2016. ,
Inhaled methoxyflurane for pain and anxiety relief during burn wound care procedures: an Australian case series, Int Wound J, vol.11, issue.1, pp.74-82, 2014. ,
Self--administered methoxyflurane for procedural analgesia: experience in a tertiary Australasian centre, Anaesthesia, vol.71, issue.4, pp.417-440, 2016. ,
Efficacy of the methoxyflurane as bridging analgesia during epidural placement in laboring parturient, Saudi J Anaesth, issue.4, pp.370-375, 2015. ,
A randomised, double--blind, placebo--controlled study to assess the safety and efficacy of methoxyflurane for procedural pain of a bone marrow biopsy, BMJ Support Palliat Care, vol.4, issue.4, pp.342-350, 2014. ,
Methoxyflurane : A Review in Trauma Pain, Clin Drug Investig, vol.36, issue.12, pp.1067-1073, 2016. ,
Portable inhaled methoxyflurane is feasible and safe for colonoscopy in subjects with morbid obesity and/or obstructive sleep apnea. Endosc Int Open, vol.3, pp.487-93, 2015. ,
Patient--controlled analgesia with inhaled methoxyflurane versus conventional endoscopist--provided sedation for colonoscopy: a randomized multicenter trial, Gastrointest Endosc, vol.78, issue.6, pp.892-901, 2013. ,