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Master Thesis

Prise en charge des fractures de l'anneau pelvien‎ : état des lieux, à propos d'une série de 34 cas

Résumé : Les fractures instables de l'anneau pelvien sont des lésions graves faisant suite à des traumatismes à haute cinétique. Il n'existe pas de consensus clair concernant leur prise en charge. L'objectif de cette étude était d'évaluer les modalités et les résultats des fractures extra cotyloïdienne du bassin au CHU d'Amiens-Picardie afin d'inciter à la réflexion sur nos indications et prises en charge futures. Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus les patients admis pour une fracture instable de type B ou C de la classification de Tile sans atteinte cotyloïdienne suite à un traumatisme grave entre janvier 2006 et juin 2016. L'étude épidémiologique porte sur 49 patients, le suivi clinique et radiologique sur 32 patients. Le recueil des données concernait, l'âge, le sexe, les circonstances, le traitement en urgence, le traitement secondaire, les séquelles cliniques. D'autre part la qualité de la réduction radiologique a été analysée afin de mettre en exergue une corrélation entre défaut de réduction et séquelles cliniques. Dans notre série 34,6% des fractures étaient de type B et 65,4% de type C. La fracture du bassin a été ostéosynthésée chez 7 de nos 34 patients, 11 ont bénéficié d'un traitement fonctionnel et 16 d'un traitement orthopédique. Le recul moyen était de 61 mois. Les fractures traitées fonctionnellement ont présenté peu de séquelles. Nos vissages postérieurs ont présenté des complications alors que nos ostéosynthèses antérieures aucunes. Au niveau épidémiologique nos résultats sont comparables à la littérature. La mise en place d'une ceinture en préhospitalier doit être la règle. Le traitement fonctionnel peut être proposé pour des lésions B1 et B2. La discussion en faveur d'un traitement chirurgical plutôt qu'un traitement orthopédique pour les fractures instables de type C est encore ouverte. L'utilisation de la navigation et/ou de la tomodensitométrie est à discuter pour l'ostéosynthèse des lésions postérieures. les fractures instables du bassin sont des lésions graves pouvant induire des séquelles fonctionnelles importantes. Leur prise en charge doit être réalisée dans des centres présentant un plateau technique adéquat.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02155751
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, June 13, 2019 - 7:02:11 PM
Last modification on : Sunday, October 13, 2019 - 1:14:02 AM

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Girard Pierre. Thèse d'exerci...
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  • HAL Id : dumas-02155751, version 1

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Pierre Girard. Prise en charge des fractures de l'anneau pelvien‎ : état des lieux, à propos d'une série de 34 cas. Chirurgie. 2018. ⟨dumas-02155751⟩

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