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Master Thesis

Évolution de la fonction diaphragmatique chez le patient de réanimation exposé à la ventilation mécanique et au sepsis

Résumé : La dysfonction diaphragmatique est un phénomène bien connu chez les patients soumis à la ventilation mécanique. Nous avons voulu étudier l'évolution de la fonction diaphragmatique chez les patients intubés en réanimation. Les patients étaient inclus de façon consécutive et recevaient de la ventilation mécanique pendant au moins 48 heures. La fonction diaphragmatique était évaluée par la pression d'occlusion des voies respiratoires (Ptr,stim) dans les 24 heures suivant l'intubation. Une deuxième évaluation était obtenue quand le patient tolérait au moins 2 heures de ventilation spontanée avec aide inspiratoire. Soixante patients ont été recrutés. À l'inclusion, Ptr,stim était de 7,0 [4,6 - 9,9] cmH2O. Entre les 2 mesures Ptr,stim a augmenté de 47% chez 33 patients (55%), a diminué de 37% chez 27 patients (45%). L'analyse univariée a montré que le sepsis était plus fréquent chez les patients associés à une augmentation de Ptr,stim (88%) par rapport aux patients présentant une diminution (67%) (p = 0,04). La régression logistique a identifié le sepsis à l'admission comme un facteur prédictif d'une augmentation de Ptr,stim (Odds Ratio = 4,2 IC95% [1,2 – 15,2] p = 0,03). Les patients septiques présentaient une Ptr,stim inférieure au début : 6,5 cmH2O [4,6-8,0] vs 11,8 cmH2O [7,5-14,5] chez les non septiques (p <0,01) ; mais connaissaient une augmentation de Ptr,stim à la deuxième mesure : 7,1 cmH2O [6-9,7] vs 4,5 cmH2O [3,5-7,8] (p = 0,02). Le sepsis est associé à une dysfonction diaphragmatique plus sévère au départ, mais cette dysfonction a tendance à récupérer avec le temps malgré une exposition à la ventilation mécanique.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156669
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Friday, June 14, 2019 - 3:36:31 PM
Last modification on : Sunday, October 13, 2019 - 1:14:02 AM

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Pinot Jérôme. Thèse d'exerc...
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  • HAL Id : dumas-02156669, version 1

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Jérôme Pinot. Évolution de la fonction diaphragmatique chez le patient de réanimation exposé à la ventilation mécanique et au sepsis. Pneumologie et système respiratoire. 2018. ⟨dumas-02156669⟩

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