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Master Thesis

Prescription médicamenteuse du sujet âgé et lien ville-hôpital : enquête sur la population du bassin abbevillois concernant le devenir des modifications d'ordonnances après un évaluation gérontologique

Résumé : La France observe un vieillissement majeur de sa population entraînant une majoration de la polypathologie avec une polymédication favorisant la iatrogénie. Cette polymédication, souvent inappropriée, requiert une optimisation des prescriptions de nos patients âgés. Nous avons analysé les ordonnances de 100 patients vus en consultation de gérontologie à travers les critères STOPP and START de 2015. Les patients étaient revus en consultation de suivi 2 mois après pour comparer la nouvelle ordonnance à celle post-analyse. En cas de modifications, les médecins généralistes étaient alors contactés pour en connaître les motifs. Nous retrouvions au total 713 médicaments avec 80 ordonnances comportant au moins une PMI, pour un total de 164 (128 STOPP, 36 START). L'analyse mettait en évidence une significativité sur les critères STOPP pour les médicaments du système cardio vasculaire, les psychotropes et l'absence d'indication (p<0.01). Les ordonnances de retour comprenaient 614 médicaments, 78 critères STOPP suivis sur les 128 et 30 START sur les 36. Les represcriptions étaient liées à la demande du patient ou à l'absence d'information de l'arrêt. Le taux de PMI était très supérieur à la littérature, explicable par notre échantillon très polymédiqué. Les critères STOPP étaient majoritaires avec principalement les antihypertenseurs, les benzodiazépines ainsi que les IPP. Les critères START montraient une prise en charge sous optimale de l'ostéoporose. Enfin, le comportement de represcription montrait une forte demande d'éducation thérapeutique des patients et une absence de lisibilité de la déprescription. Si la consultation de gérontologie semble être le lieu privilégié de l'optimisation de la prescription, c'est à travers un travail triangulaire associant éducation thérapeutique et coordination ville-hôpital que nous pourrons améliorer la prise en charge de nos patients âgés.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02162142
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Friday, June 21, 2019 - 2:30:37 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 3:05:24 PM

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Pesquet Fabien. Thèse d'exerc...
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  • HAL Id : dumas-02162142, version 1

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Fabien Pesquet. Prescription médicamenteuse du sujet âgé et lien ville-hôpital : enquête sur la population du bassin abbevillois concernant le devenir des modifications d'ordonnances après un évaluation gérontologique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02162142⟩

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