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Master Thesis

Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline)‎ : enquête de pratique auprès de 64 médecins généralistes picards

Résumé : Introduction : différentes recommandations de bonnes pratiques existent dans le but d'améliorer la prise en charge des DT2, attribuant une place différente dans la stratégie thérapeutique aux médicaments de la voie des incrétines. Des études nationales de pratique ont suggéré l'existence d'élément du profil du médecin associé au choix thérapeutique. Matériel et méthodes : l'étude consiste en un auto-questionnaire, diffusé par mail auprès de 150 MG de Picardie, à partir d'un cas clinique fictif reflétant une situation de médecine générale. La stratégie thérapeutique, l'Hba1c cible et les critères de décision ont été recueillis et analysés. Résultats : 64 questionnaires ont été reçus, soit un taux de réponse de 42,7%. Plus de 9 MG sur 10 optent pour la metformine en monothérapie chez un DT2 récent, avec une bonne connaissance de l'Hba1c cible pour 81,2% d'entre eux. Les IDPP4 sont privilégiés en choix de bithérapie par 65,6% des médecins, motivés par la facilité d'observance et le risque d'hypoglycémie sous sulfamides. Aucun élément du profil du médecin n'était significativement associé au choix de bithérapie. Le recours aux formes injectables semble privilégié au-delà de la bithérapie par une majorité de MG, prioritairement par analogue du GLP1 chez le sujet obèse. Discussion : la prescription se fondait sur des déterminants scientifiques et liés aux patients: efficacité, risque d'effets secondaires et observance médicamenteuse. Les déterminants d'ordre économique étaient sous-représentés. Conclusion : les IDPP4 et les analogues du GLP1 sont entrés dans la pratique clinique des MG, ouvrant la voie à une stratégie d'intensification thérapeutique individualisée en lien avec le patient.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02167946
Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Friday, June 28, 2019 - 12:14:34 PM
Last modification on : Monday, April 19, 2021 - 8:51:51 AM

File

Foulloy Guillaume. Thèse d'ex...
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  • HAL Id : dumas-02167946, version 1

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Guillaume Foulloy. Stratégie médicamenteuse de contrôle glycémique du patient diabétique de type 2 (hors traitement par insuline)‎ : enquête de pratique auprès de 64 médecins généralistes picards. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02167946⟩

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