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R. L. Macdonald, R. T. Higashida, E. Keller, S. A. Mayer, A. Molyneux et al.,

C. Le, origine de 60 à 80% des hyponatrémies après HSA, il est associé à une hypovolémie, facteur favorisant la survenue d'une ischémie cérébrale retardée

, La correction de l'hyponatrémie par CSWS associe la correction d'une hypovolémie et la compensation des pertes en sel par l'apport de NaCl 0,9% ou de sérum salé hypertonique. La vitesse de correction dépend de la profondeur de l'hyponatrémie et du caractère symptomatique : une correction de 1 à 2 mmol/h jusqu'à 125mmol/L est proposée, suivi d'une correction d'au maximum 8 à 10 mmol/jour. Le risque d'une correction trop rapide est la myélinolyse centropontine

, L'utilisation de minérallocorticoïdes (Fludrocortisone) est également préconisée pour prévenir et corriger une hyponatrémie liée à un syndrome de perte en sel

, Le traitement du SIADH repose sur une restriction hydrique jusqu'à la normalisation de la natrémie, associée à des apports sodés. La restriction hydrique est proscrite en cas de vasospasme, où l'apport hydrique sera maintenu

. S&apos;il-existe-une-hypernatrémie, un diabète insipide doit être recherché, par l'association d'une polyurie et d'une hypotonie urinaire (densité urinaire < 1005). La survenue d'un diabète insipide est associée à un mauvais pronostic

, Le traitement repose sur l'association de Desmopressine (Minirin 1 à 2ug IVD), et d'une réhydratation par de l'eau à volonté si le patient est conscient

, En cas d'hypernatrémie, la correction par solutés hypotoniques est associée au risque de majoration d'un oedème cérébral. La correction ne doit pas dépasser 12mmol/jour

, Anesthésie pour occlusion anévrismale Objectifs : Stabilité tensionnelle Immobilité du patient L'AG est recommandée pour une embolisation par rapport à une sédation en VS

, L'hypotension peropératoire doit être minimisée

, L'hypothermie peropératoire n'est pas recommandée en dehors de certains cas d'hypertension intracrânienne

, L'hyperglycémie doit être évitée en peropératoire

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, Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences

, Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

, En présence des Maîtres de cette FACULTE et de mes chers CONDISCIPLES, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'Honneur et de la Probité dans l

, Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et je n'exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail

, Admis dans l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs ni à favoriser le crime

, Respectueux et reconnaissant envers mes MAÎTRES, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères

, Que les HOMMES m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d'OPPROBRE et méprisé de mes confrères si j'y manque