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, Ville : Institut National du Cancer
, QUESTIONNAIRE 1. Vous êtes : un homme une femme 2
, Cadre/Enseignant Profession libérale Retraité Autre :____________ 4. Où habitez-vous ?
, , 2000.
, Pratiquez-vous des activités de plein air ? Oui Non 6. Si oui : Moins de 30 min par jour Plus de 30 min par jour
, Selon vous, qu'est-ce qu'un mélanome ou est susceptible d'être un mélanome ?
, Une tache ou grain de beauté qui s'est modifié: aspect, taille, épaisseur, couleur Une tache ou grain de beauté qui n'est pas symétrique Une tache ou grain de beauté dont les bords ne sont pas réguliers
, Une tache ou grain de beauté dont la couleur n'est pas homogène (noir, rouge, rosé
, Une tache ou grain de beauté de plus de 6 mm de diamètre Une tache ou grain de beauté douloureux ou qui gratte
, Oui Non 14. Avez-vous beaucoup de taches de rousseur ? Oui Non 15. Pour vous, la surveillance de vos grains de beauté ou lésions cutanées relève
, De vous-même De votre médecin généraliste Du dermatologue 16. Avez-vous un suivi médical de vos grains de beauté ?
Avez-vous déjà eu une information sur le mélanome ?, Plusieurs réponses possibles) Non Dans les médias, vol.17 ,
, Dans des revues Par mon médecin traitant
, Si vous avez une inquiétude concernant un grain de beauté ou une lésion cutanée, seriez-vous prêt à le montrer à votre médecin ? Oui Non 19. Si non, pour quelle(s) raison(s) ?, Dans la salle d'attente d'un professionnel de santé 18
, Aimeriez-vous être davantage informé sur le mélanome ? Oui Non 21. Si oui, par quel(s) moyen(s) aimeriez-vous être informé ?, Plusieurs réponses possibles) Par des affiches/livrets dans les salles d'attente Dans les médias (TV,?) Par les médecins directement (médecin généraliste, dermatologue,?) Autre : ____________________________ ANNEXE, vol.2