Résultats à moyen terme des ostéotomies tibiales de valgisation avec utilisation d'un guide de coupe sur mesure : étude de l'efficacité et de la sécurité, basée sur l'évaluation des 100 premiers patients

Résumé : Introduction : plusieurs études récentes ont rapporté la fiabilité et l’excellente précision de correction obtenue par l’utilisation des guides de coupe sur mesure (GCM) dans les ostéotomies tibiales d’addition interne (OTV-AI), mais il s’agissait de petites séries de patients ou d’études ex-vivo. L’hypothèse de cette étude était que la réalisation d’une OTV-AI à l’aide d’un GCM est sûre et précise : permettant de bons résultats fonctionnels à deux ans de suivi moyen, sans augmenter le taux de complications spécifiques ou non spécifiques. Matériel et méthodes : dans cette étude observationnelle, monocentrique, une cohorte continue de cent patients (âgés de moins de 60 ans souffrant d’une arthrose unicompartimentale médiale avec un varus métaphysaire tibial important MPTA < 85°) a été incluse de manière prospective entre février 2014 et novembre 2017 dans le but d’analyser la sécurité et l’efficacité de l’utilisation des GCM dans les OTV-AI. La précision de la correction de l’alignement post opératoire était définie comme la différence entre la correction désirée (planifiée en pré-opératoire) et la correction obtenue en post-opératoire mesurée sur le scanner à 1 mois (ΔHKA, ΔMPTA, ΔPPTA). Les résultats fonctionnels ont été évalués par la différence entre la valeur obtenue lors du questionnaire pré-opératoire et celle obtenue lors du dernier suivi (moyenne de 2 ± 1 ans), en utilisant le score KOOS et l’échelle d’activité UCLA. Les complications per et post-opératoires ont été enregistrées. Résultats : l'âge moyen était de 44,17 ± 6,77 ans. Le ΔHKA moyen était de 1 ± 0,95 ° ; le ΔMPTA moyen était de 0,54 ± 0,63 ° ; le ΔPPTA moyen était de 0,43 ± 0,8 ° (toutes les valeurs de p> 0,05). Une augmentation de 27 ± 30 points pour chaque sous-score du KOOS et de 2.6 ± 2.4 pour l’UCLA ont été obtenus (toutes les valeurs de p<0.0001). Aucun abandon de procédure n'a été observé et toutes les interventions ont été réalisées avec utilisation du GCM. Le taux de complication était de 32% à 2 ans de suivi moyen, et la plupart des complications étaient mineures (25%). Conclusion : la réalisation d'une OTV-AI avec GCM est précise, associée à un taux de complications acceptable et similaire aux données de la littérature, permettant d'obtenir de bons résultats fonctionnels à deux ans de suivi moyen.
Complete list of metadatas

Cited literature [56 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02170187
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, July 1, 2019 - 5:08:43 PM
Last modification on : Saturday, July 6, 2019 - 1:25:17 AM

File

Thèse complete avec nouveau j...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02170187, version 1

Collections

Citation

Samir Chaouche. Résultats à moyen terme des ostéotomies tibiales de valgisation avec utilisation d'un guide de coupe sur mesure : étude de l'efficacité et de la sécurité, basée sur l'évaluation des 100 premiers patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02170187⟩

Share

Metrics

Record views

12

Files downloads

35