Enquête de pratique sur la prise en charge d’une plaie post-traumatique en médecine générale en station de montagne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

An investigation in general practice management of post-traumatic wounds in mountain station settings

Enquête de pratique sur la prise en charge d’une plaie post-traumatique en médecine générale en station de montagne

Résumé

Background: Wounds are common. Analysis of literature didn’t find any French recommendations concerning the management of wounds by general practitioner (GP). Aim: determine the rate of wounds managed by GP in mountain stations requiring specialist advice or referral to emergency room. Methods: Observational, descriptive, prospective, quantitative study by questionnaire from December 2018 to March 2019. GP in mountain French stations and wounds secondary by traumatism were included. The primary end point was the decision to send a patient to a colleague who was not a GP. Results: 46 GP (16 %) answered 117 questionnaires. They were men (70 %), aged less than 34 years old (54 %), associated (93 %), moved away from more than 30 minutes an emergency room (76 %). The wounds affected adult (74 %), were not injured from any bite and treated within 12 hours (96 %). They measured less than 10 cm (95 %), had regular edges (82 %), looked clean (95 %) and were deep (46%). The explorations of wounds were evaluated as normal (82 %). 18 wounds (15 %, CI 95 %, [9 %, 22 %]) needed to be examined by another medical doctor, other than a GP. The decision was significatively correlated to the localization, size, depth, cleanliness, and results of explorations of wounds (p < 0,05); and mainly justified by functional risks (83 %). Conclusions: The decision to address a patient to a colleague depended on the wound it-self. Trained, equipped and organized, GP can manage 85 % of wounds.
Introduction : Les plaies sont fréquentes. L’analyse de la littérature n’a pas retrouvé de recommandations françaises sur leur prise en charge (PEC) en médecine générale. Objectif : déterminer le taux de plaies PEC par des médecins généralistes (MG) médecins de montagne nécessitant un avis spécialisé ou un envoi aux urgences. Matériel et méthode : Étude observationnelle descriptive prospective quantitative par questionnaire entre décembre 2018 et mars 2019. Les MG exerçant en station de montagne en France et les plaies suite à un traumatisme étaient inclus. Le critère de jugement principal était la décision d’envoyer à un confrère autre qu’un MG. Résultats : 46 MG (16 %) ont répondu à 117 questionnaires. Les MG étaient des hommes (70 %), de moins de 34 ans (54 %), associés (93 %), éloignés de plus de 30 minutes d’un service d’urgence (76 %). Les plaies atteignaient des patients majeurs (74 %), ne provenaient d’aucune morsure, étaient traitées dans les 12 heures (96 %). Elles avaient des bords nets (82 %), étaient inférieures à 10 cm (95 %), propres (95 %) et superficielles (54 %). Les explorations de la plaie étaient normales (82 %). 18 plaies (15 % ; IC 95 %,[9 % ; 22 %]) ont été adressées aux urgences ou au spécialiste. Ce choix était significativement lié à la localisation de la plaie, sa taille, sa propreté, sa profondeur, et aux résultats de l’exploration (p < 0,05) ; et motivé majoritairement par le risque fonctionnel (83 %). Conclusion : la décision d’adresser un patient à un confrère dépendait de la plaie elle-même. Formés, équipés et organisés, les MG peuvent prendre en charge 85 % des plaies.
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Dates et versions

dumas-02175049 , version 1 (05-07-2019)

Identifiants

Citer

Kévin Rabuel, Adèle Trouvé. Enquête de pratique sur la prise en charge d’une plaie post-traumatique en médecine générale en station de montagne. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02175049⟩
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