. Contre-indications,

, Ces contre-indications relèvent du bon sens et l'essentiel est d'évaluer complètement les patients sur le plan physique et cardiaque avant de démarrer un programme de réadaptation

, Les déficiences locomotrices chez la personne âgée contre-indiquent l'entraînement physique si elles sont permanentes

, Les contre-indications sont les suivantes : ? Angor instable ? Insuffisance cardiaque décompensée ? Arythmies ventriculaires sévères ? Hypertension artérielle pulmonaire (relative à en discuter)

?. Hta-sévère-non-traitée and ?. , Affections inflammatoires ou infectieuses évolutives ? Épanchements péricardiques de moyenne à grande abondance ? Antécédents récents de thrombo-phlébite ou d'embolie pulmonaire ? Déficiences locomotrices interdisant réellement la pratique d'un exercice physique ? Thrombus intracavitaires volumineux et/ou pédiculés ? Myocardiopathies obstructives sévères ? Rétrécissement aortique serré et symptomatique

, Les trois dernières sont difficiles à mettre en évidence d'où l'importance d'une auscultation cardiaque minutieuse t d'une échographie cardiaque transthoracique

, Facteurs associés à la non-prescription d'une réadaptation cardiovasculaire Outre les comorbidités, la proximité du centre de réadaptation joue un rôle majeur dans l'adhérence à un programme de réadaptation ambulatoire. D'autres facteurs extrinsèques affectent également la participation à un programme de réadaptation, notamment la perception des médecins sur l'absence d'efficacité de la réadaptation cardiovasculaire

, Les nombreux bienfaits de l'activité physique ne sont plus à prouver et la nécessité d'agir et d'impliquer tous les professionnels de santé est primordiale

, La quantité, le type mais aussi l'intensité de l'AP ont un effet sur le niveau de protection cardiovasculaire, en particulier coronaire. Il faut garder à l'esprit que l

, L'avancé en âge et le sexe féminin aggravent cette réticence. L'argument le plus souvent présenté par les médecins en charge de ces malades qui ont présenté un épisode aigu coronarien est la nécessité d'une reprise rapide du travail chez les sujets jeunes en activité. En réalité, une réadaptation menée en ambulatoire est souvent compatible avec une reprise progressive du travail, qu'elle va au contraire faciliter en donnant aux intéressés un meilleur confort physique et psychique et une reprise de confiance face à une pathologie comprise et maitrisée. C'est pourtant particulièrement chez ces sujets qu'il convient de lutter contre les multiples facteurs de risques dont beaucoup sont liés à de mauvaises habitudes de vie, Malgré ses bénéfices largement prouvés, seuls 20% des patients bénéficieraient d'une réadaptation sont adressés en réadaptation cardiaque

, En effet la RC a un rapport coût/bénéfice favorable avec les coûts de santé moins importants pour les patients réadaptés dans des études suivis de 2à 5ans. Il a été démontré que la RC favorisait une reprise du travail précoce et était en cela aussi un facteur d'économie, De plus les arguments économiques jouent en faveur de la RC

, Les bénéfices cardiovasculaires de l'activité physique ont largement été démontré que ce soit en prévention primaire et secondaire. S'il existe une dose seuil d'entrainement en deca de laquelle ce bénéfice est négligeable

, De fait une marche de 30min par jour d'un bon pas représente un effort suffisant pour modifier significativement le pronostic cardiovasculaire d

, La diversité des différents acteurs de santé est en fait complémentaire et le système de soin ne peut fonctionner qu'avec la symbiose interprofessionnelle. Dans un contexte d'évolution des missions des pharmaciens, ce praticien reste un interlocuteur privilégié pour promouvoir l'activité physique

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