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, Questionnaire proposé aux patients douloureux chroniques du SSR Douleurs -Corps -Psychomotricité -Relaxation
, Nom / Prénom / Âge / Date entrée (et sortie ?)
, Motif de votre séjour au SSR 2. Quand vos douleurs sont-elles apparues ? 3. Un diagnostic a-t-il été fait ? Si oui
, Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre douleur au quotidien ? Expliquez 5. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre douleur actuellement ? Expliquez 6, Si possible, décrivez vos douleurs les plus fréquentes et localisez-les
, Existe-t-il des facteurs aggravant vos douleurs (froid, humidité, stress, préoccupations, sommeil?) ? Comment les ressentez-vous ?
, Utilisez des techniques pour les apaiser ?
, Quelle est la qualité de votre sommeil (au quotidien et au SSR) ? La douleur est-elle différente la nuit ?
, Avez-vous d'autres symptômes associés à vos douleurs habituelles? Si oui lesquels ?
vos douleurs ont-elles un impact sur votre activité professionnelle, vos loisirs, Si oui, expliquez ,
, Sentez-vous que votre corps a changé depuis l'apparition des douleurs / depuis l'opération (posture, formes?) ?
, Y'a-t-il des activités que vous vivez de façon positive dans vos expériences physiques ? Lesquelles ?
, L'expression "lâcher prise" : que comprenez-vous par là ? Arrivez-vous à lâcher prise ? Prises en charges
, De quels suivis bénéficiez-vous au sein de l'institution ? (kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie, psychologie, psychomotricité, balnéothérapie, parafango) A quelle fréquence ?
, Quels bénéfices tirez-vous des séances de psychomotricité ?
, Avez-vous bénéficié d'un accompagnement psychologique ? Lequel ?
, Pratiquez-vous ou avez-vous déjà pratiqué de la relaxation, de la sophrologie
, Quelle(s) méthode(s) de relaxation avez-vous essayé ? Pourquoi ?
, Quels en ont été les bienfaits et les limites ?
, Avez-vous une attente particulière de la prise en charge en psychomotricité ? Relaxation
, Avez-vous ressenti des effets pendant la séance ? Si oui, lesquels ? Si non, pourquoi ? 2. Avez-vous ressenti des effets après la séance ? SI oui, lesquels ? SI non, pourquoi ? 3. Réutilisez-vous des mouvements, des techniques de respiration, des éléments découverts en séance ? Lesquels ?
, Ressentez-vous un effet de groupe sur la séance et sur vous ?
, Êtes-vous volontaire et investi dans cette démarche ou participez-vous seulement sur conseil des professionnels ?