Médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées : mise à jour d'une liste adaptée à la thérapeutique en médecine générale

Résumé : Les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) sont des médicaments qui, sans être contre-indiqués, présentent un rapport bénéfice/risque défavorable, pour lesquels des alternatives thérapeutiques plus sûres existent et dont la prescription augmente le risque de survenue d’évènements indésirables. Leur implication concerne surtout les personnes âgées. Depuis 1991, plusieurs listes de MPI existent, initialement anglo-saxonnes (liste de Beers, liste STOPP-START, …) puis adaptées à la pratique médicale française (liste de Laroche en 2007). L’objectif de cette étude est de mettre à jour une liste de MPI chez les personnes âgées de plus de 75 ans en l’adaptant à la thérapeutique en médecine générale.
Matériels et méthodes
En se basant sur la liste de Laroche, 30% des médicaments ne sont plus disponibles en 2018. Une liste exhaustive de médicaments a été établie à partir du Guide Pratique des Médicaments Dorosz 2018 et triée en spécialités d’organes. L’étude s’est déroulée d’octobre 2018 à décembre 2018 en Normandie (France). Un questionnaire a été diffusé à des médecins généralistes, des médecins gériatres, des médecins internistes et des pharmaciens en leur demandant, pour chaque classe médicamenteuse, de juger du caractère approprié ou non des médicaments chez des patients âgés de plus 75 ans. Les critères de jugement secondaires étaient la catégorie d’âge des participants, la présence ou non d’une formation spécifique à la gériatrie dans leur cursus et enfin leur mode d’exercice : hospitalier ou ambulatoire.
Résultats
58 personnes ont participé à l’étude : 36 médecins généralistes, 13 gériatres, 6 pharmaciens et 3 médecins internistes. 32 répondants (55%) avaient un mode d’exercice ambulatoire.17 participants (29%) avaient une formation spécifique à la gériatrie. Ces médecins et pharmaciens étaient pour 60% d’entre eux âgés de 25 à 40 ans. Leurs réponses ont été recensées dans un tableau avec pour chaque classe médicamenteuse, le caractère « inapproprié », « plutôt inapproprié », « plutôt approprié » ou « approprié » des médicaments.
Discussion
La plupart des réponses sont homogènes entre les spécialités des participants. Quelques hétérogénéités subsistent avec des réponses plus mesurées des médecins généralistes sur certains médicaments. Une comparaison à la littérature a permis une validation objective des réponses de cette étude. Le tableau qui en résulte pourra être utilisé comme guide de prescription et/ou outil d’évaluation des pratiques, et nécessitera des actualisations régulières.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, July 12, 2019 - 10:14:05 AM
Last modification on : Wednesday, July 17, 2019 - 1:31:12 AM

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  • HAL Id : dumas-02181466, version 1

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Demba Coulibaly. Médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées : mise à jour d'une liste adaptée à la thérapeutique en médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02181466⟩

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