Glycémie d'admission et pronostic fonctionnel d'un infarctus cérébral en phase aiguë traité par thérapie combinée

Résumé : Introduction : l’hyperglycémie en phase aiguë d’un infarctus cérébral traité par thrombolyse ou thérapie combinée est associée à un mauvais pronostic fonctionnel, en majorant la croissance du cœur ischémique. Nous étudions le rôle délétère de l’hyperglycémie sur le pronostic fonctionnel en fonction de la pénombre ischémique et de la recanalisation.
Méthodes : les patients traités dans les 6 heures par thrombectomie mécanique pour une occlusion symptomatique (NIHSS≥10) de l’artère cérébrale moyenne ont été inclus (registre AVC PACA). L’association entre la glycémie d’admission et l’indépendance fonctionnelle (mRS≤2) a été évaluée par analyse multivariée. Une analyse en sous-groupe a été menée en fonction de la pénombre définie par Clinical ASPECTS Mistmach version 2 (CAM2) et de la recanalisation artérielle (RA) définie par un mTICI 2b/3.
Discussion : sur les 216 patients inclus, 104 présentaient un mRS≤2 à 3 mois. Après ajustement aux variables associées au pronostic fonctionnel, la glycémie d’admission était indépendamment associée à un mRS≤2(par 100 mg/dl,OR: 0,10[0.03-0.37]). En sous-groupe, la glycémie d’admission était délétère sur l’autonomie dans les groupes CAM2+(OR:0,14[0,04-0,49]) et RA+(OR:0,21[0,06-0,69]). Le groupe combiné CAM2+/RA+ présentait une association significative entre la glycémie initiale et un mRS≤2(OR:0,20[0,05-0,73]), spécifiquement pour les 50/135 patients dont la recanalisation fût précoce (≤270 min).
Conclusion : cette étude montre pour la première fois que l’effet délétère de l’hyperglycémie sur le pronostic fonctionnel d’un infarctus cérébral traité par thrombectomie mécanique n’est pas homo-gène à tous et dépend du sauvetage de la pénombre après recanalisation.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Friday, July 12, 2019 - 4:46:58 PM
Last modification on : Wednesday, July 31, 2019 - 1:21:51 AM

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  • HAL Id : dumas-02182367, version 1

Citation

Émilie Panicucci. Glycémie d'admission et pronostic fonctionnel d'un infarctus cérébral en phase aiguë traité par thérapie combinée. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02182367⟩

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