Suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines chez le patient de soins critiques : atteinte des concentrations cibles et variabilité

Résumé : Introduction : le patient de soins critiques est soumis à des altérations physiologiques qui engendrent des variabilités pharmacocinétiques des bêta lactamines (BL). L’objectif de cette étude est de montrer l’impact du suivi thérapeutique pharmacologique (STP) associé à l’adaptation des posologies afin de surmonter ces variabilités et d’améliorer l’objectif pharmacocinétique pharmacodynamique (PK/PD). Matériel et méthode : une étude prospective observationnelle a été menée sur 170 patients traités par l’une des 4 BL : céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou méropénème. L’objectif PK/PD était défini par 100 % ƒT>4CMI (pourcentage de temps pendant lequel la concentration non liée de BL est supérieure à 4 fois la CMI). Aux moyens d’analyses statistiques, le premier objectif était de définir la proportion de patients en dehors et dans la cible. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence (1) l’impact de l’adaptation des posologies sur l’atteinte de la cible, (2) l’influence des co-variables sur l’atteinte de l’objectif PK/PD et (3) l’incidence des neurotoxicités. Résultats : plus d’un tiers des patients étaient en dehors de la cible. Une adaptation de posologie permettait d’augmenter le pourcentage de patients dans la cible (25% à J1 vs 62,5% à J7). La clairance de la créatinine indexée était significativement associée au fait d’être sur-dosé ou sous-dosé. Sur 16 EEG prescrites chez les patients surdosés, la moitié montrait des signes d’encéphalopathie. Conclusion : le STP couplé à l’adaptation de posologie, la mesure de la clairance de la créatinine indexée et la réalisation d’EEG sont des moyens contribuant à améliorer la prise en charge du patient de soins critiques.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [135 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02183069
Contributor : Pharmacie Amu <>
Submitted on : Monday, July 15, 2019 - 9:04:24 AM
Last modification on : Wednesday, July 17, 2019 - 1:32:30 AM

File

CHEVRIER Constance. Mémoire d...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02183069, version 1

Citation

Constance Chevrier. Suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines chez le patient de soins critiques : atteinte des concentrations cibles et variabilité. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨dumas-02183069⟩

Share

Metrics

Record views

23

Files downloads

25