Analyse des facteurs influençant la prise décisionnelle d'une consultation aux urgences : étude qualitative au Centre hospitalier de Menton - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Analyse des facteurs influençant la prise décisionnelle d'une consultation aux urgences : étude qualitative au Centre hospitalier de Menton

Résumé

Objective : The saturation of the emergency wards causes difficulties. The patient who has not received medical training is considered unable to judge the seriousness of his state of health. Many studies have been done to analyze the reasons for consultations in emergency wards, but the majority have been conducted from health professionals’ point of view. The objective of this study is to analyze the patients’ decision to come to theese services, as well as to see their representations of the notions of emergency and severity.
Methods : This is a monocentric qualitative study, based on forty individual interviews composed of open questions to patients presenting themselves to the emergency ward of the Menton hospital during the working hours of general practicioners.
Results : This study shows a number of reasons for consultation not listed by previous researches such as : the lack of confidence in other liberal doctors, the need for a second medical opinion, the report of an accident at work, the convenience for the hospital staff, the convenience for a foreign patient, the need for medical advice without disturbing their doctor. In the representations of the emergency and severity by the patients, additional notions such as the fear to be misdiagnosed and to be overcome by a poorly controlled situation, the inappropriate self-medication, the psychological distress, the social emergency, and recognition of symptoms known to be severe.
Conclusion : The patient often feels worried and helpless in the face of an unusual situation that is perceived as potentially serious. He does not feel competent and often uses emergency wards to reassure himself, to learn about his situation. The lack of training and reliable sources of information means that he will turn to the nearest doctor. It appears that often this doctor will be the emergency doctor, for geographical convenience and speed. To improve this situation, some solutions have already been applied, such as a sorting doctor or a dispensary. Others could be considered such as health education, mandatory first aid training and better information on the role of the emergency departments in order to limit consultations perceived as abusive.
Introduction : La saturation des services d’urgences entraine des difficultés de fonctionnement. Le patient n’ayant pas reçu de formation médicale est considéré comme n’étant pas à même de juger de la gravité de son état de santé. De nombreuses études ont été réalisées pour analyser les motifs de consultations dans les services d’urgences, mais la majorité ont été réalisées auprès ou par des professionnels de santé. L’objectif de cette étude est de proposer un questionnaire ouvert aux patients se présentant dans un service d’urgences afin d’analyser leur décision de venir consulter ce service, ainsi que voir leurs représentations des notions d’urgence et de gravité.
Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative monocentrique, basée sur quarante entretiens individuels de patients se présentant aux urgences de l’hôpital de Menton pendant les heures ouvrables des cabinets de médecine générale libérale.
Résultats : On recense dans cette étude un certain nombre de motifs de consultation non listés par les études précédentes tels que le manque de confiance envers les autres médecins libéraux, le besoin d’un second avis médical, le constat d’accident du travail, la commodité pour le personnel hospitalier, la praticité pour une personne étrangère ne parlant pas français, le besoin d’un avis médical sans vouloir déranger son médecin traitant. On note dans les représentations de l’urgence et de la gravité des notions supplémentaires telles que la peur du manque de soins et de se laisser dépasser par une situation mal contrôlée, la mauvaise automédication (insuffisante ou délétère), la détresse psychologique, l’urgence sociale, et la reconnaissance par le patient de symptômes connus pour être graves.
Discussion : Il ressort de cette étude que le patient se sent souvent inquiet et démuni face à une situation inhabituelle, ressentie comme potentiellement grave. Il ne se sent pas les moyens de la gérer lui-même et a souvent recours aux urgences pour se rassurer, s’informer sur sa situation. Le manque de formation et de sources fiables d’information font qu’il va se tourner vers le médecin le plus proche. Il ressort que souvent ce médecin sera le médecin des urgences, par commodité géographique ou par soucis de rapidité. Dans les pistes de réflexion pour améliorer cette situation, certaines ont déjà été mise en place, telles qu’un médecin d’accueil et d’orientation ou une maison médicale, d’autres pourraient être envisagées telles qu’une éducation à la santé, une formation obligatoire aux gestes de premier secours et une meilleure information du grand public sur le rôle du service des urgences afin de limiter les consultations ressenties comme abusives.
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dumas-02185666 , version 1 (16-07-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02185666 , version 1

Citer

Jean Ablart. Analyse des facteurs influençant la prise décisionnelle d'une consultation aux urgences : étude qualitative au Centre hospitalier de Menton. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02185666⟩
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