Effet antalgique de la cryothérapie percutanée dans les tumeurs desmoïdes extra-abdominales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Analgesic effectiveness of percutaneous cryotherapy of extra-abdominal tumors

Effet antalgique de la cryothérapie percutanée dans les tumeurs desmoïdes extra-abdominales

Résumé

Background and aim of the work: Desmoid tumours are rare benign tumours that can be locally very aggressive and can cause disabling symptoms such as limb deformity and severe pain. We report on our experience of cryotherapy as a local analgesic treatment for inoperable or recurring desmoids tumours. Methods: This study includes 34 patients who underwent percutaneous cryoablation of desmoids tumours between July 2012 and September 2016. All patients underwent pain assessment using a visual analogue scale (VAS) and preoperative imaging. All cryoablation procedures were performed using the same cryotherapy system. Patients received clinical and radiological follow-up at 3 and 6 months post-procedure, with pain-rating and undesirable events being recorded. Radiological tumour response was determined by tumour measurements. Results: Twelve patients benefitted from curative treatment on 100% of the tumour volume, but 29 patients received partial treatment because of the risk to neighbouring structures. Fourteen complications of grade I on the Clavien-Dindo classification were recorded, and two patients presented with grade II complications involving palsy of the peroneal nerve. On a per-patient basis, the mean VAS pain scores were 5.7 and 2.4 at pre-treatment and 6 months respectively, showing a mean reduction of 3.3 (p<0.05). At 6 months, all measured tumour dimensions were significantly lower than pre-treatment. Conclusions: Cryotherapy is an effective therapeutic option for the analgesic management of desmoids tumours. The analgesic efficacy did not correlate with a reduction in tumour volume, but did appear to be related to the volume of tumour necrosis induced by cryotherapy.
Introduction : Les tumeurs desmoïdes sont des tumeurs bénignes rares des parties molles qui peuvent être localement très agressives et peuvent causer des symptômes invalidants comme la déformation d’un membre ou une douleur d’intensité sévère. Nous rapportons notre expérience de la cryothérapie percutanée en tant que traitement antalgique pour les tumeurs inopérables ou récidivantes, de localisation extra abdominale. Méthodes : Notre étude porte sur 41 procédures de cryoablation percutanée de tumeur desmoïde entre juillet 2012 et septembre 2016. Tous les patients ont été évalués cliniquement par Échelle visuelle analogique (EVA) et ont bénéficié d’une imagerie préopératoire. Toutes les séances de cryothérapie ont été réalisées en utilisant le même système de cryothérapie. Les patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement à 3 mois et 6 mois après l’intervention, avec examen d’imagerie de contrôle, évaluation de l’EVA et recherche d’éventuelles complications. La réponse tumorale radiologique a été déterminée par des mesures tumorales standardisées. Résultats : 12 patients ont bénéficié d’un traitement à visée curative sur 100% du volume tumoral, mais 29 ont bénéficié d’un traitement partiel, à visée antalgique, à cause des structures nerveuses loco régionales à risque. 2 procédures se sont compliquées par une lésion d’une structure nerveuse adjacente (grade II selon Clavien-Dindo). La moyenne d’ EVA était de 5,7 et 2,4 respectivement avant la procédure et sur le contrôle à 6 mois, montrant une diminution de 3,3 points ( p<0,001). À 6 mois, les mesures en imagerie injectée étaient significativement plus petite qu’avant traitement. Conclusion : La cryothérapie percutanée est une alternative thérapeutique de choix pour la prise en charge analgésique des tumeurs desmoïdes. Cette efficacité antalgique n’est pas corrélée à une diminution du volume tumoral avant injection, semblant être liée au volume de la nécrose tumorale, induite par la cryothérapie.

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dumas-02263099 , version 1 (02-08-2019)

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Fabrice Lame. Effet antalgique de la cryothérapie percutanée dans les tumeurs desmoïdes extra-abdominales. Imagerie. 2018. ⟨dumas-02263099⟩
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