. Oms-|-systèmes-de-santé,

D. Sur,

, Cour des Comptes. L'avenir de l'Assurance Maladie. Assurer l'efficience des dépenses, responsabiliser les acteurs, 2018.

D. Sur,

. Drees, Les dépenses de santé en 2017 : résultats des comptes de la santé

D. Sur,

, Projections de population à l'horizon 2060 -Insee Première -1320

P. Askenazy, B. Dormont, and G. Ard-p-y, Pour un système de santé plus e cace, 2013.

M. Tenand, Vieillissement démographique : la hausse des dépenses de santé estelle inexorable ?, Inf Soc. 22 août, vol.183, issue.3, pp.74-82, 2014.

B. Dormont, M. Grignon, and H. Huber, Health expenditure growth: reassessing the threat of ageing, Health Econ. sept, vol.15, issue.9, pp.947-63, 2006.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/halshs-00181605

G. De-pouvourville, Le coût du temps ultime, Trib Santé, vol.13, issue.4, pp.77-85, 2006.

, Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses -Propositions de l'Assurance Maladie pour 2019, Assurance Maladie, 2018.

, Espérance de vie en bonne santé ? Indicateurs de richesse nationale | Insee

D. Sur,

B. Palier, La réforme des systèmes de santé. 3e édition mise à jour. Paris: Presses universitaires de France, 2008.

. Drees, La moitié des rendez-vous sont obtenus en 2 jours chez le généraliste, en 52 jours chez l'ophtalmologiste. Études Résultats, 1085.

L. Com-ruelle, V. Lucas-gabrielli, A. Pierre, and M. Coldefy, Recours aux soins ambulatoires et distances parcourues par les patients : des différences importantes selon l'accessibilité territoriale aux soins, Quest Econ SANTE IRDES. juin, issue.219, p.8, 2016.

N. Lapeyre and M. Robelet, Les mutations des modes d'organisation du travail au regard de la féminisation. L'expérience des jeunes médecins généralistes, Sociol Prat. 1 sept, vol.14, issue.1, pp.19-30, 2007.

T. Mesnier, Assurer le premier accès aux soins ; Organiser les soins non programmés dans les territoires, 2018.

, Urgences : la moitié des patients restent moins de deux heures, hormis ceux maintenus en observation, DREES, 2014.

. Drees, Portrait des professionnels de santé, 2016.

B. Palier, La réforme des systèmes de santé. Paris: Presses Universitaires de France, 2017.

Y. Berland and Y. Bourgueil, Cinq expérimentations de coopération et de délégation de tâches entre professions de santé, 2006.

, Ministère des solidarités et de la santé français. Ma santé 2022, un engagement collectif, 2018.

R. Remondiere and F. L'institution-de-la-kinésithérapie-en, Cah Cent Rech Hist Arch, Disponible sur, vol.12, pp.1840-1946

R. Française, Code de la santé publique -Article L4321-1. Code de la santé publique

, Arrêté du 22 février 2000 modifiant l'arrêté du 6 janvier 1962 fixant la liste des actes médicaux ne pouvant être pratiqués que par des médecins ou pouvant être pratiqués également par des auxiliaires médicaux ou par des directeurs de laboratoire d'analyses médicales non médecins

Y. Berland, L. Hénart, and D. Cadet, Professionnels d'aujourd'hui et nouveaux métiers : des pistes pour avancer, 2011.

. Drees, les effectifs de masseurs-kinésithérapeutes augmenteraient de 57 % soit bien plus que les besoins de soins, Études Résultats. juill, 1075.

C. De-la-cnke-sur-l'urgence-en and . Kinésithérapie,

D. Sur,

T. J. Bury and E. K. Stokes, Direct access and patient/client self-referral to physiotherapy: a review of contemporary practice within the European Union, Physiotherapy. déc, vol.99, issue.4, pp.285-91, 2013.

R. Remondière and M. Durafourg, L'accès libre à la kinésithérapie : un processus à inventer pour la France, Santé Publique, vol.26, issue.5, p.669, 2014.

J. Pendergast, S. Kliethermes, J. Freburger, and P. Duffy, A Comparison of Health Care Use for Physician-Referred and Self-Referred Episodes of Outpatient Physical Therapy, Health Serv Rech. avr, vol.47, pp.633-54, 2012.

L. K. Holdsworth, V. S. Webster, and A. K. Mcfadyen, What are the costs to NHS Scotland of self-referral to physiotherapy? Results of a national trial, Physiotherapy. mars, vol.93, issue.1, pp.3-11, 2007.

J. M. Mitchell and G. De-lissovoy, A comparison of resource use and cost in direct access versus physician referral episodes of physical therapy, Phys Ther. janv, vol.77, issue.1, pp.10-18, 1997.

T. R. Denninger, C. E. Cook, C. G. Chapman, T. Mchenry, and C. A. Thigpen, The Influence of Patient Choice of First Provider on Costs and Outcomes: Analysis From a Physical Therapy Patient Registry, J Orthop Sports Phys Ther. févr, vol.48, issue.2, pp.63-71, 2018.

A. Bishop, R. O. Ogollah, S. Jowett, J. Kigozi, S. Tooth et al., STEMS pilot trial: a pilot cluster randomised controlled trial to investigate the addition of patient direct access to physiotherapy to usual GP-led primary care for adults with musculoskeletal pain, Disponible sur, vol.7, p.11, 2017.

H. A. Ojha, R. S. Snyder, and T. E. Davenport, Direct access compared with referred physical therapy episodes of care: a systematic review, Phys Ther. janv, vol.94, issue.1, pp.14-30, 2014.

D. Piscitelli, M. P. Furmanek, R. Meroni, D. Caro, W. Pellicciari et al., Direct access in physical therapy: a systematic review, Clin Ter. oct, vol.169, issue.5, pp.249-60, 2018.

N. F. Taylor, E. Norman, L. Roddy, C. Tang, A. Pagram et al., Primary contact physiotherapy in emergency departments can reduce length of stay for patients with peripheral musculoskeletal injuries compared with secondary contact physiotherapy: a prospective non-randomised controlled trial, Physiotherapy. juin, vol.97, issue.2, pp.107-121, 2011.

B. Richardson, L. Shepstone, F. Poland, M. Mugford, B. Finlayson et al., Randomised controlled trial and cost consequences study comparing initial physiotherapy assessment and management with routine practice for selected patients in an accident and emergency department of an acute hospital, Emerg Med J EMJ. févr, vol.22, issue.2, pp.87-92, 2005.

C. M. Mcclellan, R. Greenwood, and J. R. Benger, Effect of an extended scope physiotherapy service on patient satisfaction and the outcome of soft tissue injuries in an adult emergency department, Emerg Med J EMJ. mai, vol.23, issue.5, pp.384-391, 2006.

, Ordre Professionnel de la Physiothérapie du Québec. Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature, Ordre Professionnel de la Physiothérapie du Québec, 2011.

J. Scheele, F. Vijfvinkel, M. Rigter, I. Swinkels, S. Bierman-zeinstra et al., Direct access to physical therapy for patients with low back pain in the Netherlands: prevalence and predictors, Phys Ther. mars, vol.94, issue.3, pp.363-70, 2014.

L. K. Holdsworth, V. S. Webster, and A. K. Mcfadyen, What are the costs to NHS Scotland of self-referral to physiotherapy? Results of a national trial, Physiotherapy. 1 mars, vol.93, issue.1, pp.3-11, 2007.

C. J. Leemrijse, I. Swinkels, and C. Veenhof, Direct access to physical therapy in the Netherlands: results from the first year in community-based physical therapy, Phys Ther. août, vol.88, issue.8, pp.936-982, 2008.

A. Blanchet, A. Gotman, and . L'entretien, Nouvelle présentation, DL, vol.126, 2015.

M. Scheermesser, L. Allet, E. Bürge, C. Stegen, I. Nast et al., Accès direct à la physiothérapie en Suisse : validation linguistique et culturelle d'un questionnaire et position des physiothérapeutes, Kinésithérapie Rev, vol.12, issue.124, pp.29-37, 2012.

, Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, 2010.

S. Gallant, M. Clerc, D. Gachoud, and D. Morin, Apprendre ensemble pour travailler ensemble : l'éducation interprofessionnelle, un mythe ou une réalité ?, Rech Soins Infirm, vol.106, issue.3, pp.40-46, 2011.

, Traiter sans prescription médicale ? L'analyse de Guy Postiaux

V. S. Webster, L. K. Holdsworth, A. K. Mcfadyen, and H. Little, Self-referral, access and physiotherapy: patients' knowledge and attitudes-results of a national trial -ScienceDirect, Physiotherapy, vol.94, pp.141-150, 2008.

, Centre Inffo pour la Délégation Générale à l'Emploi et à la Formation Professionnelle (DGEFP) -Ministère du travail de l'emploi. Le portail de la validation des acquis de l'expérience

, Le portail de la validation des acquis de l'expérience Le portail de la validation des acquis de l'expérience

D. Sur,

A. Kubicki, Enjeux et perspectives de l'accès direct en Masso-Kinésithérapie. Kinésithérapie Rev, 2017.

D. Sur,

B. Charlin, D. Kazi-tani, R. Gagnon, and R. Thivierge, Le test de concordance comme outil d'évaluation en ligne du raisonnement des professionnels en situation d'incertitude, Rev Int Technol En Pédagogie Univ, vol.2, issue.2, pp.22-29, 2005.

F. Moffatt, R. Goodwin, and P. Hendrick, Physiotherapy-as-first-point-of-contact-service for patients with musculoskeletal complaints: understanding the challenges of implementation, Prim Health Care Res Dev, vol.19, issue.2, pp.121-151, 2018.

, Annexe II Questionnaire Accès direct : avis des masseurs-kinésithérapeutes

, Cher futur confrère, chère future consoeur, notre profession est en pleine évolution

. Vous-le-savez, Dans certains pays, la population peut consulter directement un masseur-kinésithérapeute (physiotherapist ou physical therapist) sans être orientée par un autre professionnel de santé. C'est ce qu'on appelle l'accès direct. Pour assurer la sécurité des patients, certaines compétences doivent être maîtrisées par les professionnels. La compétence de triage, à travers la maîtrise des drapeaux rouges, du diagnostic différentiel, du raisonnement clinique, est au coeur de l'accès direct. Ce modèle est aujourd'hui au coeur des réflexions de la profession en France. Ce questionnaire

, Définition de l'accès direct : Possibilité pour un patient de consulter un masseur

, Remarque sur la protection de la vie privée : Ce questionnaire est anonyme

, L'enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l'une des questions ne vous le demande

, Combien de temps avez-vous exercé en libéral au cours de votre carrière ? Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes

, Combien de temps avez-vous exercé en salariat au cours de votre carrière ? Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes

, Vous sentez-vous compétent pour prendre en charge des patients en accès direct ? Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes

?. Oui, dans tous les domaines de la masso-kinésithérapie

?. Oui and U. Dans, ou plusieurs) domaine(s) de la masso-kinésithérapie ? Non (passez à la question 3)

, Dans quel(s) domaine(s) vous sentez-vous compétent pour prendre en charge des patients en accès direct ?, Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent : ? Musculo-squelettique trophiques, vasculaires, lymphatiques

. ?-rééducation-abdominale,

, Pourquoi cela vous paraît-il pertinent ? Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent

, ? Cela permettrait de désengorger les cabinets médicaux et les services d'urgences ? Cela permettrait de faire des économies

, ? Les masseurs-kinésithérapeutes sont suffisamment compétents pour réaliser un bilan permettant de réorienter si besoin vers un médecin

, Quelles seraient, pour vous, les conditions indispensables à la mise en place de l'accès direct ?, Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent

, ? La validation d'une formation délivrée par l'université (Diplôme Universitaire, Master, Doctorat) post-graduée, cadrée nationalement ? Le suivi d'une formation délivrée par un organisme de formation continue

*. Par, une spécialisation dans un champ de la masso-kinésithérapie" est entendue la possibilité pour un professionnel de recevoir des patients en accès direct uniquement dans le cadre de sa spécialisation. Par exemple, un masseur-kinésithérapeute spécialisé en pneumologie ne pourrait prendre en charge des patients sans prescription médicale que dans ce domaine. Il pourrait cependant prendre en charge des patients avec une prescription dans tous les champs de la masso-kinésithérapie

. **-par, la limitation à certains champs de la masso-kinésithérapie" est entendue la restriction de l'accès direct à certains champs de la masso-kinésithérapie, pour tous les masseurs-kinésithérapeutes

, Si vous avez coché les items « formation », passez à la question 6. Sinon, vous avez terminé ce questionnaire !

, Sur quels items cette formation devrait-elle porter ? Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent

. ?-l', approche psychologique du patient ? Les drapeaux rouges (red flags) et drapeaux jaunes

:. .. ?-autre,

, Cette formation devrait-elle être : Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes : ? Obligatoire pour tous les masseurs-kinésithérapeutes

, ? Obligatoire pour tous les masseurs-kinésithérapeutes qui souhaitent exercer en

, Pourquoi ce modèle ne vous paraît-il pas pertinent ? Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent

, ? Il n'y a pas de problématique d'accès aux soins sur mon territoire ? Autre

, DISCUSSION AND CONCLUSION: Compared to the large number of private practice PTs (2,493), too few salaried PTs (86) answered the survey to consider this sample as representative. Moreover, people who disagree with direct access may not have participated. Further studies are needed to explore French PTs' skills