Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Résultats des exérèses par thoracoscopie des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules de stade localement avancé

Résumé : Introduction : la chirurgie d’exérèse pulmonaire majeure avec curage ganglionnaire est le traitement de référence des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNPC) de stade localisé. La voie d’abord mini-invasive par thoracoscopie (video-assisted thoracoscopic surgery : VATS) est recommandée à l’approche par thoracotomie dans le traitement des CBNPC de stade localisé. L’analyse de la littérature ne permet pas de donner des recommandations avec un niveau de preuve suffisant concernant les stades localement avancés. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats de l’abord par VATS pour les exérèses de CBNPC de stade localement avancé en termes de survie au long cours et de morbi-mortalité périopératoire. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, à partir d’une base de données prospective indexée. Tous les patients pris en charge par exérèse anatomique pour CBNPC étaient inclus et évalués selon leur stade tumoral et leur voie d’abord chirurgicale. Les patients déjà pris en charge pour CBNPC, ou de stade métastatique ont été exclus.Résultats : entre janvier 2013 et décembre 2018, 1213 patients ont été inclus, 431 patients présentaient un CBNPC de stade localisé et ont été opérés par VATS (groupe V), et 341 présentaient un CBNPC de stade localement avancé : 118 opérés par VATS (groupe V-LA) et 223 par thoracotomie (groupe T-LA). La survie globale du groupe V-LA était de 91,1 % à 1 an et 64,4 % à 5 ans avec une moyenne de survie de 49 mois, et celle du groupe T-LA de 76,4 % à 1 an et 46,2% à 5 ans, avec une moyenne de survie de 36 mois. Cette différence de survie n’est pas significative après réalisation d’un score de propension avec ajustement (p = 0,36). Il n’existait pas de différence entre les groupes V et V-LA concernant la mortalité précoce (1,9 % de mortalité à 90 jours contre 2,2 %, p = 0,71). Après régression logistique et analyse multivariée, la voie d’abord par VATS ne constituait pas un facteur pronostic défavorable (p = 0,55). Conclusion : la prise en charge par VATS des CBNPC de stade localement avancé est associée à une survie au long cours satisfaisante comparativement à l’abord par thoracotomie, avec une morbidité périopératoire acceptable.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [42 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02272807
Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Wednesday, August 28, 2019 - 10:52:38 AM
Last modification on : Monday, April 19, 2021 - 8:51:54 AM

File

Lafitte Sophie. Thèse d'exerc...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02272807, version 1

Collections

Citation

Sophie Lafitte. Résultats des exérèses par thoracoscopie des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules de stade localement avancé. Chirurgie. 2019. ⟨dumas-02272807⟩

Share

Metrics

Record views

39

Files downloads

375