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Master Thesis

Attribution de facteurs psychosociaux à des symptômes physiques. Étude des interactions médecin-patient à partir de consultations filmées de médecine générale

Résumé : En médecine générale, la compréhension de certains symptômes et l’approche centrée patient nécessitent la prise en compte des facteurs psychosociaux du patient. Cette étude qualitative a analysé par analyse conversationnelle les interactions entre 4 médecins généralistes et 18 patients lorsque l’un ou l’autre cherche à attribuer des symptômes physiques à des facteurs psychosociaux, à partir de vidéos de consultations de médecine générale, sélectionnées d’un corpus de 172 consultations filmées. Le patient a fréquemment déjà attribué ses symptômes à des émotions ou événements de vie ; il cherche confirmation ou à être écouté et soutenu ; d’autres fois à parler de problématiques psychosociales mais en présentant un symptôme écran. Une gêne dans le discours et la mimogestuelle, des incohérences et paradoxes peuvent y faire penser. Les questions ouvertes, interrogeant le ressenti des patients, l’existence d’un stress sans le relier aux symptômes, la recherche du moment du début des symptômes, une attitude empathique sont les façons les plus optimales pour aborder les facteurs psychosociaux. Certains patients résistent aux attributions psychosociales par représentation négative des maladies psychiques ou mécanismes de défense liés à des sujets douloureux ; les médecins aussi, par représentations qu’ils ont de certains patients avec qui ils ont noué une relation particulière ou par difficulté à faire face à la demande psychique. D’autres mènent de véritables séances de psychothérapie. D’autres attributions des patients restent inentendues du fait des contraintes structurelles de la consultation. Le niveau d’explication psychosociale dépend de la sensibilité à la demande psychique des médecins ainsi que de leur posture en tant que sachant. L’examen physique est indispensable dans ces contextes. Une réelle écoute et une grande adaptabilité du médecin aux patients permettent le plus souvent compréhension des symptômes et alliance thérapeutique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02279194
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Thursday, September 5, 2019 - 10:03:17 AM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:34:39 AM
Long-term archiving on: : Thursday, February 6, 2020 - 3:41:07 AM

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  • HAL Id : dumas-02279194, version 1

Citation

Sophie Duverne. Attribution de facteurs psychosociaux à des symptômes physiques. Étude des interactions médecin-patient à partir de consultations filmées de médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02279194⟩

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