.. .. L'émotivité,

. .. Concernant-des-proches,

. .. Concernant-le-travail, 9.2. Le licenciement, vécu comme une « séparation »

.. .. Par, Incertitude quant à une perspective d'évolution

.. .. La-prédiction-d'une-mauvaise-nouvelle,

.. .. Le-manque-de-confiance-en-soi,

, Traumatismes psychiques vécus à l'adolescence

. .. Contexte, 1.2. La confrontation au système de soin, à ses acteurs, à ses moyens

, 113 1.2.3. Paradoxes, incohérences, demande cachée

. .. Rôle-du-tiers, Différentes sensibilités médicales vis-à-vis des facteurs psychosociaux

, 119 3.1. Pour répondre à la demande de sens aux symptômes

, 2.2. Dire qu'on ne sait pas versus trouver une explication, Plusieurs niveaux et types d'explication

, Déterminants de la résistance des patients aux attributions psychosociales aux symptômes, p.121

, nous en avons initialement visionné 74. Dans la majorité des cas, les vidéos étaient indexées de plusieurs façons, Voici comment elles étaient réparties

P. Adam and C. Herzlich, Sociologie de la maladie et de la médecine

A. Sarrandon-eck, Les représentations populaires de la maladie et de ses causes, Rev Prat Med Gen, vol.16, issue.566, pp.358-63, 2002.

J. Abric, Psychologie de la communication

M. C. Dedianne, P. Hauzanneau, J. Labarere, and A. Moreau, Relation médecin-malade en relation de soin primaire: qu'attendent les patients?, Rev PratMed Gen, vol.17, 2003.

G. Ibanez, P. Cornet, and C. Minguet, Qu'est-ce qu'un bon médecin ?, Pédagogie Médicale. août, vol.11, issue.3, pp.151-65, 2010.

D. J. Allen and P. J. Heyrman, La définition européenne de la médecine générale, WONCA Europe, 2002.

, Principes de la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, OMS, 1946.

C. Haxaire, P. Genest, and P. Bail, Pratiques et savoir pratique des médecins généralistes face à la souffrance psychique. Presses de l'EHESP, 2015.

P. Cathébras, Troubles fonctionnels et somatisation: comment aborder les symptômes médicalement inexpliqués, vol.262, 2006.

B. Ranque and O. Nardon, Medically unexplained symptoms' care in internal medicine: A paradigm of doctor-patient relationship in situation of uncertainty, Rev Med Interne. juill, vol.38, issue.7, pp.458-66, 2017.

J. Weber, Les somatisations en clinique non psychiatrique. Médecine Thérapeutique, vol.23, pp.229-266, 2017.

V. A. Arlington, Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders : DSM-5, 2013.

, Classification des Maladies. Disponible sur

C. Lemogne, Troubles somatoformes. RevPratMedGen, vol.32, p.1001, 2018.

A. Moreau, Symptômes biomédicalement inexpliqués, Intérêt de l'approche globale en médecine générale, La Revue du Praticien de Médecine Générale, vol.18, pp.292-295, 2004.

, Centre National de Ressources Textuelles et Lexicales. Définition d' interaction

L. Breton and D. L'interactionnisme-symbolique, , p.249, 2004.

C. Béall-hill, analyse des interactions. I. L'approche interactionniste dans les sciences du langage

C. Perdrix, X. Gocko, and C. Plotton, Relation médecin-malade, 2017.

M. Balint, S. Le-médecin, . Malade, and P. La-maladie, Payot, p.419, 1966.

C. Rogers, Anthologie de textes présenté par Howard Kirschenbaum et Valérie Land Henderson, Edition Ambre, p.544, 2013.

P. E. Danion and A. Moreau, L'approche centrée autour du patient dans la prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale, Exercer, p.85, 2009.

R. Dantzer, L'illusion psychosomatique, p.315, 1989.

L. A. Nielsen and K. G. Henriksson, Pathophysiological mechanisms in chronic musculoskeletal pain (fibromyalgia): the role of central and peripheral sensitization and pain disinhibition, Best Pract Res Clin Rheumatol. juin, vol.21, issue.3, pp.465-80, 2007.

M. Hotopf, W. , C. Mayou, R. Wadsworth, M. Wessely et al., Childhood predictors of adult medically unexplained hospitalisations. Results from a national birth cohort study, Br J Psychiatry J Ment Sci. mars, vol.176, pp.273-80, 2000.

P. Marty, La psychosomatique de l'adulte. PUF Que sais-je ?, p.125, 2014.

M. Nakao and A. J. Barsky, Clinical application of somatosensory amplification in psychosomatic medicine, Biopsychosoc Med, vol.1, p.17, 2007.

J. Lee, A. Wachholtz, and K. Choi, A Review of the Korean Cultural Syndrome Hwa-Byung: Suggestions for Theory and Intervention, Asia Taepyongyang Sangdam Yongu. janv, vol.4, issue.1, p.49, 2014.

P. Paillé and A. Mucchielli, L'analyse qualitative en sciences humaines et sociales -4e éd

I. Aubin-auger, A. Mercier, L. Baumann, A. Lehr-drylewicz, and P. Imbert, Introduction à la recherche qualitative, vol.19, p.4

Y. Winkin, La Nouvelle Communication. Seuil, p.391, 1981.

D. Maingueneau, Les termes clés de l'analyse du discours. Seuil, p.143, 2009.

L. Moing and L. , Intérêt et faisabilité de la réalisation d'une base de données de consultations filmées de médecine générale pour la recherche. Thèse d'exercice de médecine, p.161, 2011.

J. Sidnell, Conversation Analysis: An Introduction, vol.361, 2011.

N. Hennebo, Guide du bon usage de l'analyse par théorisation ancrée par les étudiants en médecine, 2009.

P. Paillé, L'analyse par théorisation ancrée, Cah Rech Sociol, issue.23, p.147, 1994.

. Fornel-m-de and J. Léon, L'analyse de conversation, de l'ethnomethodologie à la linguistique interactionnelle, Hist Épistémologie Lang, vol.22, issue.1, pp.131-55, 2000.

P. Drew, J. Chatwin, and S. Collins, Conversation analysis: a method for research into interactions between patients and health-care professionals, Health Expect. 1 mars, vol.4, issue.1, pp.58-70, 2001.

T. Stivers, Participating in decisions about treatment: overt parent pressure for antibiotic medication in pediatric encounters, Soc Sci Med. avr, vol.54, issue.7, pp.1111-1141, 2002.

M. B. Miles and A. M. Huberman, Analyse des données qualitatives, vol.630, 2003.

. V. Traverso, L'analyse des conversations, Domont : Armand Colin, vol.2013, p.128

H. Autorité-de-santé, Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés : démarche du médecin traitant en ambulatoire, 2015.

D. Goldberg, Psychological disorders in general medical settings, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. janv, vol.31, issue.1, pp.1-2, 1996.

F. Athané, La fatigue. Implications philosophiques, 2016.

. Orphanet, . Porphyrie, and . Disponible,

. Société-française-de-médecine-générale, Nommer le tableau clinique, positions diagnostiques

J. C. Weber and . La, , vol.2017, p.164

P. Gallois, J. P. Vallée, L. Noc, Y. , and L. Du-généraliste-en, Pour une médecine centrée sur le patient, Médecine, vol.6, issue.5, pp.221-227, 2010.

P. Salmon, C. F. Dowrick, A. Ring, and G. M. Humphris, Voiced but unheard agendas: qualitative analysis of the psychosocial cues that patients with unexplained symptoms present to general practitioners, Br J Gen Pract. mars, vol.54, issue.500, pp.171-177, 2004.

A. Ring, C. F. Dowrick, G. M. Humphris, J. Davies, and P. Salmon, The somatising effect of clinical consultation: What patients and doctors say and do not say when patients present medically unexplained physical symptoms, Soc Sci Med, vol.61, issue.7, pp.1505-1520, 2005.

I. Moley-massol, Relation médecin-malade Enjeux, pièges et opportunités Situations pratiques. DaTeBe, p.231, 2007.

C. Burbaum, Medically unexplained symptoms as a threat to patients' identity? A conversation analysis of patients' reactions to psychosomatic attributions, Patient education and counseling, vol.79, pp.207-217, 2010.

. L. Velluet, Le médecin de famille, un psy qui s'ignore. Paris : L'Harmattan, p.265, 2005.

J. Guir, Le corps et sa mémoire. Psychosomatique et cancer. Point Hors Ligne, p.159, 1993.

O. Nardon, Symptômes médicalement inexpliqués: un projet thérapeutique personnalisé?, vol.478, 2012.

V. T. Gill and D. W. Maynard, Explaining illness: patients' proposals and physicians' responses. In: Heritage J, Maynard DW, éditeurs. Communication in Medical Care, vol.60, pp.115-50, 2006.

A. Sarradon-eck, Comprendre la physiopathologie profane, Ethica Clinica, vol.51, pp.20-28, 2008.

, L'ensemble des définitions et informations ci-dessous proviennent de trois sources : -L'ensemble de l'ouvrage : Sidnell J. Conversation Analysis: An Introduction

, -Le lexique des termes utilisés en analyse de conversation, à la fin de l'ouvrage: Fornel M, Verdier M

, Analyse conversationnelle des consultations d'analgésie. Editions de l'Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales; 2014. 347p. -Du deuxième cours sur l'analyse des interactions, intitulé: II. L'analyse des interactions, du professeur universitaire en sciences du langage Christine Béall-Hill, à l'Université Paul Valéry Montpellier 3

, Le premier niveau est le tour de paroles. C'est l'unité minimale de la conversation

, Un autre niveau réside dans l'organisation en paires adjacentes. Il s'agit d'une séquence de deux énoncés adjacents

, Les actions dans la conversation se présentent le plus souvent sous forme de paires adjacentes

, A l'intérieur d'une séquence sont contenus des tours de paroles dont l'ensemble crée une action donnée. La conversation est organisée de plusieurs séquences d'actions successives. L'interprétation des énoncés dans la conversation dépend le plus souvent de leur placement au sein d'une séquence d'actions. Par exemple, l'énoncé « bonjour » est une salutation lorsqu'il ouvre une conversation, mais un retour de salutation s'il est énoncé en réponse à un premier « bonjour, p: oui m: générale p: oui je voudrais

, Utilisation d'un vocabulaire polysémique pour décrire les symptômes par la patiente

, interne : p : j'en ai mal partout, à l'intérieur des os p: je sais pas c'que j'ai, cette fatigue que j'ai, je le sens c'est aux... j'pense sur.. à l'intérieur -Elle emploie des termes polysémiques pour décrire ses symptômes. -p: mais je le sens en même temps. Comme là j'ai l'impression d'un.. pas d'avoir mal mais, quelque chose qui me ronge, je sais pas comment l'expliquer ! Ce verbe est polysémique, il exprime à la fois la destruction petit à petit, l'entame, l'attaque mais il est aussi utilisé pour parler de tourments, de souci, comme dans l'expression « se ronger les sangs » par exemple. -p: mais même moi je le voyais, j'étais, on aurait dit .. comment vous dire.. déconfite j'étais ! L'adjectif « déconfite » est polysémique : il évoque le fait d'être rompu, vaincu mais aussi d'éprouver de l'embarras, des déconvenues. -Vocabulaire en rapport avec l'alcool / la patiente le compare aux effets de l'alcool: p: et nan, je suis comme soûle, soûle de fatigue, et j'ai besoin de dormir, Si la question de l'existence de la symbolique des mots exprimant les symptômes reste ouverte car le médecin ne les questionne pas ; ils suscitent l'interrogation : -Les douleurs de la patiente sont ressenties de manière intérieure

, pourtant c'est pas mon tempérament hein ! et fait une distinction à plusieurs reprises entre incapacité à faire et manque de volonté à faire : p: ah nan nan, mais, je peux pas, je... c'est pas que je ne veuille pas mais cette fatigue p: nan mais je... voilà, c'est faible, je suis faible. C'est pas que j'ai pas envie, mais je suis faible p: j'suis pas fatiguée. Hier matin, j'avais dit, tiens, je prépare à manger, tout ça, à 11h je suis mal barrée, faaut que je revienne au lit.. fallait.. bon j'me suis pas laissée aller, hier après midi, après, on est allé faire un tour au [?] ça allait, mais alors hier soir...oohh.. une carpette ! -la patiente souligne que son entourage a remarqué qu'elle était fatiguée. p: même les gens ils me le disaient, ils me disaient « t'as une tête ! » p: j'ai toujours fatiguée.. « ça va Hélène ? » ah non, je suis fatiguée. Hélène elle est fatiguée -la patiente relève un changement par rapport à son état antérieur : p: je suis [...] pourtant c'est pas mon tempérament hein ! elle sépare moral et fatigue, les deux ne sont pas liés, sa gêne ressentie est due exclusivement à la fatigue. Elle réfute par anticipation un lien entre les deux que le médecin cherche à mettre en évidence, sans l'avoir exprimé directement, Elle exprime aussi sa sensation d'incapacité à l'action en utilisant le verbe « ne pas y arriver ». p: c'est cette fatigue que j'ai dessus qui me gène La fatigue est « dessus », p: qui me gène.. je le sens quand j'arrive le soir, je commence à avoir mal là, derrière la tête, ici aux épaules, je commence à avoir froid et là je peux aller au lit, p.je suis

, je sors un peu plus qu'avant, mais euh.. ça me.. mais, y a des jours, j'me prépare et puis tout ça et puis au dernier moment, allez hop, j'me reviens au lit! Parce que je suis fatiguée. La patiente répond initialement avec conviction en répétant par l'affirmative qu'elle aimerait avoir des activités puis dans un second temps module ce positivisme en précisant que parfois, p: ah oui oui, ça oui m: oui p: maintenant je sors quand même

, Et le sommeil il est comment maintenant ? p: oh le.. ça va un peu mieux, bon, il est perturbé mais ça va un peu mieux quand même p: je ferais que dormir, Idem au sujet du sommeil : m: humhum

. Le-médecin-cherche, un syndrome dépressif mais la réponse de la patiente change d'un moment à un autre ne permettant pas de conclure : m: et la fatigue, vous trouvez qu'elle est plus importante euh dans la journée, quand vous avez une activité ? Que quand vous vous levez le matin ? p: là, si j'ai une activité, j'suis pas fatiguée m: ah oui p: j'suis pas fatiguée. Hier matin, j'avais dit, tiens, je prépare à manger, tout ça, à 11h je suis mal barrée, faaut que je revienne au lit.. fallait.. bon j'me suis pas laissée aller, hier après midi, après, on est allé faire un tour au [?] ça allait, mais alors hier soir...oohh.. une carpette ! m: oui c'est ça ! Quand vous avez une activité, après, vous trouvez que ça vous fatigue beaucoup quand même ? p: voilà, ouioui. Je suis très fatiguée, je supporte plus euh

, On remarque un changement de discours lorsque la patiente s'exprime spontanément ou lorsqu'elle répond aux questions du médecin. Lorsqu'elle répond au médecin, les réponses sont toujours d'abord positives dans le sens d'un bien être, puis modulées secondairement vers un mal être

, La patiente rejette donc par anticipation l'hypothèse que son humeur soit en lien avec ses symptômes

, pour le moment p: ouioui m: tégretol, oestrodose, progesterone, euh et le citalopram oui, vous le prenez toujours le matin ? p: oui La patiente distingue l'ensemble de ses médicaments qu'elle nomme soit par nom commercial soit par type de spécialités de l'antidépresseur qu'elle nomme d'un nom générique, peu précis « cachets ». Elle donne l'impression d'un tabou autour de ce traitement, et sans doute des troubles de l'humeur liés. Ressent-elle de la gène, de la honte ? Le médecin lui, nomme l'antidépresseur par son nom « le citalopram, Non-dit autour des antidépresseurs et du syndrome dépressif, de la part de la patiente : p: le Tégrétol, les hormones, et je continue toujours les cachets ? m: ben écoutez oui hein