Impact néonatal du clampage retardé du cordon ombilical sur l’ictère chez le nouveau-né à terme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact néonatal du clampage retardé du cordon ombilical sur l’ictère chez le nouveau-né à terme

Résumé

Introduction: the umbilical cord clamping delay is a controversial issue. Most maternity hospitals currently practice early clamping, but randomized trials and meta-analyses have objectified the value of delaying cord clamping in term or premature newborns over the past decade. Objectives: the main objective is to evaluate the relationship between the delayed umbilical cord clamping and the occurrence of jaundice requiring phototherapy in a population of term newborns at low risk of neonatal jaundice. The secondary objectives are to compare the maximum value of transcutaneous bilirubin, the value of the peak of bilirubinemia and the risk of polyglobulia depending on whether the umbilical cord is clamped early or late. Method: quantitative observational study of the "ice-elsewhere" type with retrospective data collection between June and October 2017, in two maternity hospitals, one performing delayed cord clamping almost systematically, the other having chosen not to perform it in term newborns. We collected data on jaundice monitoring and polycythemia from delayed-clamped infants in Maternity A and then Maternity B by matching the exact birth term, sex of the newborn and feeding pattern. In total we collected data on 360 newborns. Results: the two populations were comparable on parity, birth weight, as well as on the Apgar score at 1, 5 and 10 minutes. There was no significant difference between bour two groups regarding the need for phototherapy (2 vs 5, p = 0.449), the value of the peak of transcutaneous bilirubin (p = 0.780) and the day of the peak (p = 0.690). No differences were found for bilirubinemia peak (p = 0.890), red blood cell count (p = 0.624), hemoglobin (p = 0.394). There were no cases of polycythemia in our population. Conclusion: our study showed that there was no difference in the use of phototherapy in term and low-risk newborns between the delayed and early clamping groups. The clamp mode does not change the value of the transcutaneous bilirubin peak or the bilirubinemia peak. The practice of delayed clamping in a population of term newborns at low risk of jaundice does not appear to be associated with an increase in the number of jaundice, which should not lead to an increase in the length of time newborns remain in the maternity ward.
Introduction : le délai de clampage du cordon ombilical est un sujet controversé. La plupart des maternités pratiquent actuellement un clampage précoce mais des essais randomisés et des méta-analyses objectivent depuis une dizaine d’années l’intérêt de retarder le clampage du cordon chez les nouveau-nés à terme ou prématurés. Objectifs : l’objectif principal est d’évaluer le lien entre le clampage retardé du cordon ombilical et la survenue d’un ictère nécessitant un traitement par photothérapie dans une population de nouveau-nés à terme et à bas risque d’ictère néonatal. Les objectifs secondaires sont de comparer la valeur maximale de bilirubine transcutanée (BTC), ainsi que la valeur du pic de bilirubinémie et le risque de polyglobulie selon le mode de clampage précoce ou tardif du cordon ombilical. Méthode : étude quantitative observationnelle de type « ici-ailleurs » avec un recueil de données rétrospectif entre juin et octobre 2017, dans deux maternités, l’une pratiquant le clampage retardé du cordon de façon quasi-systématique, l’autre ayant choisi de ne pas le pratiquer chez les nouveau-nés à terme. Nous avons recueilli les données concernant la surveillance de l’ictère et la polyglobulie de nouveau-nés ayant eu un clampage retardé dans la maternité A, puis dans la maternité B en appariant sur le terme exact de naissance, le sexe du nouveau-né et le mode d’alimentation. Au total nous avons recueilli les données concernant 360 nouveau-nés. Résultats : les deux populations étaient comparables sur la parité, le poids de naissance, ainsi que sur le score d’Apgar à 1, 5 et 10 minutes. Il n’y avait pas de différence significative entre nos deux groupes concernant la nécessité d’un traitement par photothérapie (2 vs 5, p = 0,449), la valeur du pic de BTC (p = 0,780) et le jour du pic (p = 0,69 0). Aucune différence n’était mise en évidence concernant le pic de bilirubinémie (p = 0,890), le taux d’hématies (p = 0,624), l’hémoglobine (p = 0,394). Aucun cas de polyglobulie n’était à noter dans notre population. Conclusion : notre étude a montré qu’il n’y avait pas de différence du recours à la photothérapie chez des nouveau-nés à terme et à bas risque d’ictère entre les groupes clampage retardé et clampage précoce. Le mode de clampage ne modifie pas la valeur du pic de BTC, ni celle du pic de bilirubinémie. La pratique du clampage retardé dans une population de nouveau-nés à terme et à bas risque d’ictère ne semble pas associée à une élévation du nombre d’ictères, ce qui ne devrait pas engendrer d’allongement du temps de séjour des nouveau-nés en maternité.
Fichier principal
Vignette du fichier
memoire_esfbaudelocque_Egreteau_Eva_DUMAS.pdf (1.63 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02283961 , version 1 (11-09-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02283961 , version 1

Citer

Eva Egreteau. Impact néonatal du clampage retardé du cordon ombilical sur l’ictère chez le nouveau-né à terme. Gynécologie et obstétrique. 2019. ⟨dumas-02283961⟩
376 Consultations
509 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More