Effets de l’utilisation de la capnométrie en salle de surveillance post-interventionnelle : une étude randomisée monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Impact of capnometry monitoring among adults in the Postanesthesia Care Unit

Effets de l’utilisation de la capnométrie en salle de surveillance post-interventionnelle : une étude randomisée monocentrique

Résumé

Introduction: there is a lack of data on the optimal value of capnometry in Post-Anaesthesia Care Unit (PACU) for recovering patients after general anaesthesia. However, this value could lead to changes in the ventilation applied by PACU nurses with consequences in recovery time, delay of extubation and length of stay in PACU. The goal of this study was to observe the effects of capnometry monitoring for intubated patients recovering from general anaesthesia in PACU. Methods: we conducted a monocentric, prospective, randomized study. In the group without accessible EtCO2 (« Capno- »), capnometry was monitored but not accessible to PACU’s staff. In the group with EtCO2, (« Capno+ ») capnometry was monitored and accessible to PACU’s staff. Patients had the same anesthesia protocol and were intubated, non-curarized and manually ventilated in PACU. Primary outcome was the rate of patients developping hypercapnia superior to 45 mmHg before extubation. Results : 48 patients were randomised in the two groups (24 patients per group). 20 patients (83,3%) developped hypercapnia before extubation in the « Capno – » group versus 13 patients (54,1%) in the « Capno + » group. This difference was statistically significant (p = 0,029). Conclusion: monitoring capnometry for recovering patients in PACU seems to reduce hypercapnia rate before extubation. This results should be confirmed by studies with larger population, and compared with ventilation protocols in PACU.
Introduction : il existe actuellement peu de données sur la valeur optimale de capnométrie en Salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) chez les patients en phase de réveil après une anesthésie générale (AG). Néanmoins, la valeur de capnométrie est susceptible de modifier la ventilation appliquée à ces patients par le personnel infirmier en SSPI, avec des conséquences possibles sur les délais de réveil, d’extubation et de séjour en SSPI. L’objectif de cette étude était d’observer les effets du monitorage de la capnométrie chez les patients intubés en phase de réveil en SSPI. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude prospective, randomisée, monocentrique. Les patients devant bénéficier d’une chirurgie sous anesthésie générale étaient répartis en 2 groupes. Dans le groupe sans EtCO2 visible (« Capno - »), la capnométrie était monitorée en SSPI mais non visible par le personnel infirmier en charge du patient. Dans le groupe avec EtCO2 visible (« Capno+ »), la capnométrie était monitorée et accessible au personnel infirmier, sans consigne particulière de valeur cible. Les patients bénéficiaient tous du même protocole anesthésique et étaient intubés, non curarisés, normothermes et ventilés manuellement à l’arrivée en SSPI. Le critère de jugement principal était le pourcentage de patients développant une hypercapnie définie par une EtCO2 maximale supérieure à 45 mmHg avant extubation. Résultats : 48 patients ont été randomisés dans les deux groupes (24 patients par groupe). Le taux de patients présentant une EtCO2 > 45 mmHg avant extubation était de 83,3% (20 patients) dans le groupe « Capno - », contre 54,1% (13 patients) dans le groupe « Capno + ». Ce taux était statistiquement différent entre les deux groupes (p = 0,029). Conclusion : le monitorage de la capnométrie chez les patients en phase de réveil arrivant intubés en SSPI semble réduire significativement le taux d’hypercapnies avant extubation. Ces résultats sont à confirmer par d’autres études avec des effectifs plus larges, et à confronter à des protocoles de ventilation en SSPI chez ces patients.
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Dates et versions

dumas-02291342 , version 1 (18-09-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02291342 , version 1

Citer

Julien Potvin. Effets de l’utilisation de la capnométrie en salle de surveillance post-interventionnelle : une étude randomisée monocentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02291342⟩
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