, on s'attendait à obtenir un plus grand nombre de primo-infection chez l'adolescent. Cependant, plus l'âge des enfants augmente, moins ils consultent aux urgences pédiatriques. Il existe donc un biais de recrutement. L'âge moyen de la survenue d'une primo-infection à EBV varie selon les conditions socio-économiques et selon l'âge, peu d'adolescents consultent aux urgences pédiatriques en comparaison des jeunes enfants. Ceci peut expliquer le jeune âge des primo-infections à EBV dans notre étude (5 ans en moyenne) alors que dans la littérature, le pic de fréquence se situe à l'adolescence. De plus, on peut imaginer que le diagnostic est plus facile à l'adolescence, en raison du nombre plus faible de diagnostic différentiel, Les enfants primo-infectés étaient âgés de 6 mois à 18 ans. Selon les données de la littérature

, Conséquences pratiques de l'étude

, De nos jours, la prescription d'examens complémentaires est pratique courante en médecine d'urgence. Cependant, la prescription de sérologie EBV doit être raisonnée, c'est-à-dire s'appuyer sur des arguments cliniques voire paracliniques et modifier la prise en charge thérapeutique, vol.17

, il n'existe pas de recommandations concernant la prescription de sérologies EBV et CMV à la recherche d'une primo-infection chez l'enfant immunocompétent. Elle doit donc être guidée par un examen clinique rigoureux. De plus, le bénéfice au diagnostic et à la prise en charge thérapeutique doit être formellement évalué

, Cette étude montre que les sérologies EBV sont réalisées en excès sur des critères cliniques difficiles non stéréotypés. Il faudrait mieux cibler les critères cliniques justifiant une sérologie EBV, tels que présence d'adénopathie, angine, splénomégalie, hépatomégalie en association avec une une sérologie

, Il pourrait être proposé qu'un tube de sérologie soit prélevé et mis de côté pour être utilisé dans un second temps si le doute diagnostique persistait malgré les premiers résultats du bilan biologique

, Selon notre étude, il n'apparaît pas pertinent de réaliser une sérologie EBV à un enfant présentant une fièvre ou éruption isolée ou une association d'éruption et de fièvre

, Concernant la prescription de sérologie CMV

. Viii.-conclusion and . Résultats,

, 330 sérologies dont 315 pour l'EBV et 227 pour le CMV ont été prescrites. Après exclusion des prescriptions hors contexte de fièvre, p.215

, 4%) sont révélatrices d'une primo-infection (PI+) et 169 (soit 78.6%) témoignent d'une infection ancienne ou négative (PI-). Seulement 2 sérologies CMV sont en faveur d'une primo-infection sur les 140 prélevées, sérologies EBV et 140 sérologies à CMV ont été inclues. Parmi les 215 sérologies EBV, p.46

, Concernant les données cliniques, la primo-infection à EBV est significativement associée à âge médian plus élevé (p=0.012), à des adénopathies palpables (p=0,006), à une angine (p=0.022), à une hépatomégalie (p=0,005) et à une splénomégalie (p=0,001). La présence d'une éruption (p=0.048) et l'indication d'hospitalisation

, En ce qui concerne les données biologiques, la primo-infection à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible (p<0.0001), un taux de PNN plus faible (p=0.008), un taux de lymphocytes plus élevé (p<0.0001) et un taux de lymphocytes stimulés plus élevés

, Discussion

, Cette étude a permis d'évaluer les pratiques médicales aux urgences pédiatriques du CHUGA sur 2 ans. Les sérologies EBV et CMV sont des examens coûteux et on peut conclure qu'elles sont

, Over a period of two years, 330 serologies including 315 for EBV and 227 for CMV were prescribed

, 4%) are indicative of primary infection (PI +) and 169 (78.6%) indicate an old or negative infection (PI-). Only 2 CMV serologies are in favor of a primary infection (1.4%), which does not make, CMV serologies were included. Among the 215 EBV serologies, vol.46

, Regarding clinical data, primary EBV infection is significantly associated with higher median age (p = 0.012), palpable lymphadenopathy (p = 0.006), angina (p = 0.022), hepatomegaly (p = 0.005) and splenomegaly (p = 0.001). The presence of an eruption

, 008), a higher count of lymphocyte(p <0.0001)and stimulated lymphocyte(p <0.0001), an elevation of ASAT (p = 0.001), ALAT (p <0.001) and GGT (p = 0.013), and a lower CRP rate (p = 0.04). Conclusion: Our study evaluated the medical practices at CHUGA Pediatric Emergencies over 2 years. EBV and CMV serology are expensive tests and it can be concluded that they are excessively prescribed. Elements of the clinical examination combined with a simple blood test already provide relevant arguments to affirm the diagnosis of primary EBV infection and to guide the prescription, Concerning biological data, primary EBV infection is significantly associated with a lower count of platelet (p <0.0001)and PNN, p.0

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