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Master Thesis

Évaluation de l’application des recommandations vaccinales anti-pneumocoque en médecine de ville chez les patients immunodéprimés ou à risque accru suivant : VIH+, BPCO, insuffisants cardiaques ou diabétiques

Résumé : Introduction : les infections à pneumocoque sont fréquentes avec une morbi-mortalité importante dans les groupes à risque ; pourtant, il semble que la couverture vaccinale soit faible. En 2013, une actualisation des recommandations est publiée avec deux groupes à risque concernés : les immunodéprimés et les non immunodéprimés à risque. Matériel et méthodes : l’objectif de cette étude est d’évaluer l’application des recommandations vaccinales anti-pneumocoque chez l’adulte, par le taux vaccinal, chez les patients non immunodéprimés à risque et les patients VIH positifs, en médecine de ville après l’actualisation des recommandations. Il s’agit d’une étude épidémiologique, rétrospective avec un recrutement en France en médecine ambulatoire via la base de données GERS Patient Data, CEGEDIM®, via le codage CIM 10 et la notion de prescription d’un vaccin. Quatre populations de patients sont étudiées : BPCO, Diabète, Insuffisance cardiaque, VIH+, pendant la période d’analyse : d’avril 2013 à avril 2017, en comparaison à la période contrôle : de mars 2012 à mars 2013. Le critère de jugement principal est le pourcentage de patients vaccinés (avec une prescription et/ou un remboursement d’un vaccin anti-pneumocoque) dans les différentes populations, toutes périodes confondues après la date minimum de diagnostic. Résultats : 13737 patients BPCO sont inclus avec 2821 patients dans la période contrôle et 10916 dans la période d’analyse. 7622 patients diabétiques sont inclus avec 1628 patients dans la période contrôle et 5994 dans la période d’analyse. 816 patients insuffisants cardiaques sont inclus avec 143 patients dans la période contrôle et 673 dans la période d’analyse. 380 patients VIH+ sont inclus avec 98 patients dans la période contrôle et 282 dans la période d’analyse. Pour la population totale, sur la période contrôle, 267 (6%) des 4690 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque après la date minimum de diagnostic. Sur la période d’analyse, 756 (4%) des 17865 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque après la date minimum de diagnostic. Pour la population BPCO, sur la période contrôle, 213 (7%) des 2821 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque et sur la période d’analyse, 598 (5%) des 10916 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque. Pour la population diabétique, sur la période contrôle, 28 (2%) des 1628 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque et sur la période d’analyse, 95 (2%) des 5994 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque. Pour la population insuffisante cardiaque, sur la période contrôle, 10 (7%) des 143 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque et sur la période d’analyse, 28 (4%) des 673 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque. Pour la population VIH+, sur la période contrôle, 16 (16%) des 98 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque et sur la période d’analyse, 35 (12%) des 282 patients inclus ont eu au moins une vaccination anti-pneumocoque. Conclusion : dans notre large échantillon suivi en médecine ambulatoire et avec les limites d’un recueil rétrospectif des données, les recommandations sont très peu appliquées et sans nette tendance à l’amélioration dans le temps avec un taux vaccinal anti-pneumocoque très faible chez les patients BPCO, diabétiques, insuffisants cardiaques et VIH+ sur notre période d’analyse.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02292917
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Friday, September 20, 2019 - 1:05:56 PM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:26:56 AM
Long-term archiving on: : Sunday, February 9, 2020 - 4:11:58 AM

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  • HAL Id : dumas-02292917, version 1

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Aude Kopp Derouet. Évaluation de l’application des recommandations vaccinales anti-pneumocoque en médecine de ville chez les patients immunodéprimés ou à risque accru suivant : VIH+, BPCO, insuffisants cardiaques ou diabétiques. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02292917⟩

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