Identification de facteurs pronostiques de survie rénale et globale dans la maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire : à partir d’une étude multicentrique française de 119 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Long-term outcome and prognosis factors in anti-glomerular basement membrane disease: a multicenter study of 119 patients

Identification de facteurs pronostiques de survie rénale et globale dans la maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire : à partir d’une étude multicentrique française de 119 patients

Résumé

Objective: to report the overall and renal long-term outcome in anti-glomerular basement membrane (anti-GBM) disease. Methods: we retrospectively analyzed medical charts of a multicenter cohort of patients with a diagnosis of anti-GBM disease. Results: 119 patients were included [median age 54 years, 42% smokers], among which 54% had an exclusive renal involvement and 6% an isolated alveolar hemorrhage. Initial renal replacement therapy (RRT) was required in 78% of patients; 82% received plasmapheresis, 82% cyclophosphamide, and 9% rituximab. ANCA were positive in 28% of patients, who were older (70 vs. 47 years, p<0.0001), less frequently smokers (26 vs. 54%, p=0.03) and had less pulmonary involvement than ANCA- patients. At M3, 46% of patients had reached end-stage renal disease (ESRD). They were older (57 vs. 37 years, p=0.003) and more frequently male (56 vs 41%) with a more severe renal involvement at presentation [serum creatinine 807 vs 351 µmol/L, p<0.0001] than ESRD- patients. The overall survival (OS) was 95% at 1 year and 92% at 3 and 5 years. Eleven (9.2%) patients died during the follow-up, 3 of them from cancers. Risk factors of death were age at onset [HR 4.10 per decade (1.89-8.88) p=0.003], medical history of hypertension [HR 19.9 (2.52-157.2) p=0.005] and dyslipidemia [HR 11.1 (2.72-45) p=0.0008] and need for initial RRT (p<0.0001) or mechanical ventilation [HR 5.20 (1.02-26.4) p=0.047]. The use of plasmapheresis was associated with better survival [HR 0.29 (0.08-0.98) p=0.046]. Conclusion: this large French nationwide cohort describes the prognosis factors of renal and overall survival in anti-GBM patients.
Objectif : déterminer les facteurs pronostiques de survie globale et rénale dans la maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire (anti-MBG). Méthodes : nous avons analysé rétrospectivement les caractéristiques initiales, les modalités thérapeutiques et l’évolution d’une cohorte multicentrique de patients anti-MBG. Résultats : 119 patients ont été inclus [âge médian de 54 ans, 42% de fumeurs], 54% avec une atteinte rénale seule et 6% une hémorragie alvéolaire isolée. Une dialyse initiale a été nécessaire chez 78% des patients ; 82% ont bénéficié d’échanges plasmatiques (EP), 82% de cyclophosphamide et 9% de rituximab. 28% des patients présentaient des ANCA ; ils étaient plus âgés (70 vs. 47 ans, p<0,0001), moins fumeurs (26% vs. 54%, p=0,03) et présentaient moins fréquemment une atteinte pulmonaire que les patients ANCA-. À M3, 46% des patients étaient en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT+). Ceux-ci étaient plus âgés (57 vs. 37 ans, p=0,003), plus fréquemment des hommes (56 vs. 41%) avec une atteinte rénale sévère au diagnostic [créatininémie 807 vs 351 µmol/L, p<0,0001] que les patients IRCT. La survie globale (SG) était de 95% à 1 an et de 92% à 3 et 5 ans. Onze (9,2%) patients sont décédés au cours du suivi, dont trois de cancers. Les facteurs de risque de décès étaient l'âge au diagnostic [HR 4,10 par décennie (1,89-8,88) p=0,003], les antécédents médicaux d'hypertension [HR 19,9 (2,52-157,2) p=0,005] et de dyslipidémie [HR 11,1 (2,72-45) p=0,0008] et la nécessité d’une dialyse initiale (p<0,0001) ou de ventilation mécanique [HR 5,20 (1,02-26,4) p=0,047]. Le recours aux EP était associé à une meilleure survie [HR 0,29 (0,08-0,98) p=0,046]. Conclusion : cette grande cohorte française décrit les facteurs pronostiques de la survie rénale et globale chez les patients anti-MBG.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_MARQUES_Cindy_DUMAS.pdf (1.55 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02293118 , version 1 (20-09-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02293118 , version 1

Citer

Cindy Marques. Identification de facteurs pronostiques de survie rénale et globale dans la maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire : à partir d’une étude multicentrique française de 119 patients. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02293118⟩
46 Consultations
391 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More