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Master Thesis

Devenir des patients extubés hypoxémiques en chirurgie cardio-thoracique

Résumé : L’extubation précoce est une préoccupation du réanimateur. L’hypoxémie est un critère de non-extubation. Le recours à la ventilation non invasive (VNI) ou à l’oxygénothérapie à haut débit nasal (OHDN) pourrait modifier la balance bénéfice/risque et plaider pour une extubation plus précoce. On se propose d’étudier le devenir de patients de chirurgie cardio-thoracique, extubés alors qu’ils présentent un rapport P/F inférieur à 150 et dont l’épreuve de ventilation spontanée (VS) est satisfaisante par ailleurs. Nous avons recueilli de façon rétrospective les données des patients dont le rapport P/F avant extubation était inférieur à 150 et dont l’épreuve de VS était satisfaisante en post-opératoire de chirurgie cardio-thoracique. Le critère de jugement principal était le taux de réintubation dans les 7 jours. Les données concernant les gaz du sang de J1 à J3, la durée et le type d’assistance respiratoire ainsi que les données cliniques au décours de l’extubation ont été recensées. Entre juin 2011 et décembre 2015, 98 patients ont été extubés alors qu’ils étaient hypoxémiques (PaO2/FiO2 = 134 ± 16). Sur ces 98 patients, 16 (16,3%) ont été réintubés au cours de séjour en réanimation. Les paramètres d’hématose s’amélioraient sous VNI et/ou OHDN. L’extubation de patients hypoxémiques, associée à des techniques d’assistance respiratoire non invasive, a un taux d’échec de 16,3 % qui semble acceptable, en postopératoire de chirurgie cardio-thoracique. Il serait intéressant d’étudier comparativement deux stratégies différentes (maintien de l’assistance invasive versus extubation précoce aidée par les techniques non-invasives), notamment en termes de complications de l’intubation.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02294362
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Monday, September 23, 2019 - 1:59:21 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:42:50 PM
Long-term archiving on: : Sunday, February 9, 2020 - 12:39:21 PM

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  • HAL Id : dumas-02294362, version 1

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Joseph Muribia. Devenir des patients extubés hypoxémiques en chirurgie cardio-thoracique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02294362⟩

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