Étude multicentrique de reproductibilité de la mesure des pressions artérielles digitales chez des patients sclérodermies - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Multicentric study about reproducibility of digital blood pressure in systemic sclerosis

Étude multicentrique de reproductibilité de la mesure des pressions artérielles digitales chez des patients sclérodermies

Résumé

Objectives: Main objective is to evaluate the repeatability and reproducibility of digital blood pressure between a cuff on the 1st or 2nd phalanx, using laser Doppler. The secondary objectives are to compare reproducibility between 2 and 3 measures on each finger, to evaluate reproducibility depending on heating systems and to evaluate correlation between digital pressure and trophic disorders. Methods: An observational multicentric study has been conducted on 37 sclerodermic patients (Leroy and Medsger’s criteria). Digital blood pressures have been realized with laser Doppler on sclerodermic patients (3 measures on 8 fingers, placing alternately on the 1st and on the 2nd phalanx and reverse) in a room with stable temperature. A different heating system by center was studied. Results : The reproducibility of digital pressure is good without intra-subject variation using laser Doppler, whether the cuff is on 1st or 2nd phalanx (coefficient of variation (CV) of 7.6% for the distal cuff and 7.1% for the proximal cuff). There is a correlation between the values of pressures in proximal and distal on the same finger. This correlation is not excellent (Pearson coefficient to 0.7; p 0.0001). There is a systematic bias (+ 14mmHg) as the cuff is placed on proximal phalanx rather than on distal phalanx. The reproducibility of values is good if we consider only 2 measures instead of 3. The CV is best in distal with 3 measures (CV = 7.8%) than with 2 measures (CV = 8.3%), as in proximal (7.03% versus 7.5%). Heating systems are considered as equivalent. The ROC curves are in favor of a better correlation between trophic disorders and distal phalanx digital pressure. Conclusion: This study confirms a good reproducibility of digital pressure with laser Doppler whether cuff is placed on 1st or 2nd phalanx. As expected, values are better with 3 measurements per finger. Pressures on distal phalanx are better correlated with trophic disorders and confirm the choice of cuff placement on the distal phalanx to optimize the diagnosis of upper limb arteriopathy.
Objectifs : L’objectif principal de l’étude est d’évaluer la répétabilité et la reproductibilité à court terme de la mesure des pressions digitales en laser Doppler entre un manchon placé sur la 1ère ou sur la 2ème phalange. Les objectifs secondaires sont de comparer la reproductibilité entre la prise de 2 ou 3 mesures à chaque doigt et la corrélation des valeurs des pressions digitales avec la présence de troubles trophiques du doigt. Méthode : L’étude observationnelle multicentrique a été réalisée sur 37 patients sclérodermiques. Les pressions digitales ont été réalisées en laser Doppler. Un type de chauffage par centre était étudié. Résultats : La reproductibilité des mesures des pressions digitales est bonne sans variation intra sujet selon la position du manchon en 1ère ou 2ème phalange. Il existe une corrélation entre les valeurs des pressions en proximal et en distal sur un même doigt. Il existe en moyenne 14mmHg de différence entre les 2 positions de manchon. Les différentes méthodes de chauffage ne permettent pas de mettre en évidence une amélioration des CV selon un type de chauffage. La courbe de ROC des valeurs est en faveur d’une meilleure corrélation entre les pressions digitales distales et les troubles trophiques qu’avec les pressions digitales proximales. Conclusion : Cette étude confirme une bonne reproductibilité des pressions digitales avec le laser Doppler que le manchon soit placé sur la 1ère ou la 2ème phalange. Les pressions sur phalanges distales sont mieux corrélées à la présence d’un trouble trophique et confirme le choix du manchon sur cette phalange distale pour optimiser le diagnostic des artériopathies des membres supérieurs.
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dumas-02297434 , version 1 (26-09-2019)

Identifiants

Citer

Laure Pellegrini. Étude multicentrique de reproductibilité de la mesure des pressions artérielles digitales chez des patients sclérodermies. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02297434⟩
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