Prise en charge thérapeutique des infections urinaires communautaires de l'adulte par les médecins généralistes bas-normands : étude de l'adéquation de l'antibiothérapie probabiliste aux recommandations 2015 de la Société de Pathologie Infectieuse en Langue Française et analyse des différences de prise en charge entre les médecins exerçant en zones d’intervention prioritaires et ceux exerçant en zones non déficitaires en médecins généralistes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Therapeutic management of adult community urinary tract infections by general practitioners of LowerNormandy : study of the adequacy of empiric antibiotherapy with 2015 French Society for Infectious Diseases’ guidelines and analysis of management differences between practitioners working in deficient areas and those practicing in non-deficient areas

Prise en charge thérapeutique des infections urinaires communautaires de l'adulte par les médecins généralistes bas-normands : étude de l'adéquation de l'antibiothérapie probabiliste aux recommandations 2015 de la Société de Pathologie Infectieuse en Langue Française et analyse des différences de prise en charge entre les médecins exerçant en zones d’intervention prioritaires et ceux exerçant en zones non déficitaires en médecins généralistes

Résumé

Goals: we have assessed the compliance of the antibiotics used to treat urinary tract infections (UTIs) by general practitioners (GP) in Basse-Normandie. We used the guideline of the French Infectious Disease Society (SPILF) as reference. In a background of geographic divergences in primary health care, we were looking for differences between the management of patients suffering of UTIs by practitioners who work in deficit areas and ones who work in areas with sufficient practitioners. Material and method: we made an observationnal multicentric retrospective study with volontary GP. Each practitioner provided his 10 last cases of UTIs of 2017, then they completed a survey in order to establish the nosological categorizations. Then we analysed the prescribed molecule, the posology and the duration. Results: we recruted 25 GP providing 223 cases (140 cystitis, 32 male UTIs, 31 cystitis with risq of complication and 20 pyelonephritis). The prescribed antibiotic was conform in 74,4% of cases, but the global adequation was only of 56,5%. The cystitis’ management was significantly better than the management of the cystitis with risq of complication (p<0,001), of the male UTIs (p<0,012) and of the pyelonephritis (p<0,001). The study of the treatment depending on the area, in deficit of practioners or not, has shown no difference. Discussion: except in the case of cystitis for which the treatment is acquired, it seems necessary to help the practitioners strengthening their knowledges on the SPILF’s guidelines.
Objectif : nous avons évalué la conformité des traitements antibiotiques prescrits par les médecins généralistes (MG) bas normands pour traiter les infections urinaires (IU) communautaires de l’adulte, en se référant aux recommandations de la SPILF. Dans un contexte de disparités géographiques dans l’offre de soins ambulatoires, nous avons recherché des différences de prise en charge entre les zones déficitaires et les zones non déficitaires, définies par l’ARS. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective multicentrique auprès de MG volontaires. Chaque MG a fourni ses dix derniers dossiers d’IU de l’année 2017 puis complété un questionnaire explicitant le cadre nosologique et le traitement. Nous avons analysé la molécule prescrite, la posologie et la durée (conformité globale). Résultats : nous avons recruté 25 MG fournissant 223 dossiers (140 cystites, 32 IU masculines, 31 cystites à risque de complication et 20 pyélonéphrites). La molécule utilisée, tous tableaux cliniques confondus, était conforme à 74,4% mais la conformité globale chutait à 56,5%. Les cystites simples étaient significativement mieux prises en charge que les cystites à risque de complication (p < 0,001), que les IU masculines (p < 0,0012) et que les pyélonéphrites (p < 0,001). L’étude de la prise en charge en fonction de la zone géographique n’a montré aucune différence significative. Discussion : à l’exception des cystites simples dont le traitement paraît acquis, l’adéquation de la prise en charge des IU aux recommandations de la SPILF reste perfectible. Il apparaît nécessaire d’accompagner les MG et de renforcer leurs connaissances sur ces recommandations.
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Citer

Mylène Lebigot, Jonathan Boisset. Prise en charge thérapeutique des infections urinaires communautaires de l'adulte par les médecins généralistes bas-normands : étude de l'adéquation de l'antibiothérapie probabiliste aux recommandations 2015 de la Société de Pathologie Infectieuse en Langue Française et analyse des différences de prise en charge entre les médecins exerçant en zones d’intervention prioritaires et ceux exerçant en zones non déficitaires en médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02298914⟩
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