Preoperative diagnosis of carciosarcoma with MRI
Diagnostic préopératoire des carcinosarcomes de l’endomètre grâce à l’IRM
Résumé
Objective: to describe MRI characteristics of endometrial carcinosarcoma (CS) including enhanced and diffusion sequences in comparison with endometrioid carcinoma (EC).
Materials & methods: retrospective study from Curie Institute histopathologic database. From 2003 to 2018, patients with CS or EC who had preoperative MRI were included. Morphological, perfusion (maximum relative enhancement (SIRel) and wash-in rate (WIR)) and diffusion weighted data were analyzed. T2 signal heterogeneity, necrosis, hemorrhage, intensity and heterogeneity of enhancement were recorded by two radiologists. Inter-reader agreement was calculated using Cohen k statistics. Results: 91 patients (36 CS and 55 EC) were included. CS size was greater than EC (82mm vs 38mm; p<0,001) as for cavity dilatation (43mm vs 19mm ; p<0,001). In comparison with EC, CS were more often heterogenous in T2 weighted (97% vs 38%; p<0,001 ; k=0,88), necrotic (70% vs 13% ; p<0,001 ; k=1) hemorrhagic (83% vs 25% ; p<0,001 ; k=0,95). CS enhanced more often greater or equally to myometrium (94% vs 44%; p<0,001 ; k=0,85) and heterogeneously (97% vs 55% ; p<0,001 ; k=0,94) in comparison with EC. SIRel and WIR were greater in CS than in EC (92% vs 63% et 46% vs 36% ; p=0,01). CS were more often in hypersignal diffusion in comparison with EC (100% vs 65%; p=0,02) but no statistical difference was found about ADC values.
Conclusion: a bulky endometrial mass, necrotic and hemorrhagic, enhancing greater or equally to myometrium suggest the diagnosis of CS.
Objectif : décrire les caractéristiques des carcinosarcomes endométriaux (CS) en IRM en séquences dynamiques injectées et de diffusion en comparaison aux carcinomes endométrioïdes (CE).
Matériels & méthodes : étude rétrospective issue de la base histopathologique de l’Institut Curie. De 2003 à 2018, les patientes atteintes de CS et de CE avec IRM préopératoire étaient incluses. Les données morphologiques, perfusionnelles (rehaussement maximal relatif (SIRel) et taux de lavage (WIR)) et de diffusion étaient recueillies. L’hétérogénéité T2, la nécrose, l’hémorragie, l’intensité et l’hétérogénéité du rehaussement étaient recueilles par 2 lecteurs indépendants. L’accord interobservateur était calculé (k de Cohen).
Résultats : 91 patientes (36 CS et 55 CE) étaient incluses. La taille des CS était supérieure à celle des CE (82mm vs 38mm ; p<0,001) de même que la dilatation cavitaire (43mm vs 19mm ; p<0,001). Par rapport aux CE, les CS étaient plus souvent de signal T2 hétérogène (97% vs 38% ; p<0,001 ; k=0,88), nécrotiques (70% vs 13% ; p<0,001 ; k=1) et hémorragiques (83% vs 25% ; p<0,001 ; k=0,95), se rehaussant de façon supérieure ou égale au myomètre (94% vs 44% ; p<0,001 ; k=0,85) et hétérogène (97% vs 55% ; p<0,001 ; k=0,94). Les SIRel et WIR étaient plus élevées dans les CS que dans les CE (92% vs 63% et 46% vs 36% ; p=0,01). Plus de CS étaient en hypersignal diffusion par rapport aux CE (100% vs 65% ; p=0,02) sans différence significative pour les chiffres d’ADC.
Conclusion : une volumineuse masse endométriale nécrotico-hémorragique se rehaussant de façon supérieure ou égale au myomètre en IRM doit faire suspecter un CS.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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