Impact d'une rupture d'approvisionnement de Piperacilline-Tazobactam sur la consommation des antibactériens et la prise en charge des pneumonies au centre hospitalier de l'université de Montréal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact of piperacillin-tazobactam shortage on antibiotic consumption and pneumonia treatments at the Montreal University Hospital Center

Impact d'une rupture d'approvisionnement de Piperacilline-Tazobactam sur la consommation des antibactériens et la prise en charge des pneumonies au centre hospitalier de l'université de Montréal

Résumé

Drug shortages affect a wide range of drugs in Canada, including antimicrobial agents. Piperacillin-tazobactam, the most used antibiotic for pneumonia treatment at the Montreal University Hospital Center (CHUM), went on shortage between December 2017 and February 2018. The goal of this study was to assess the impact of this shortage on overall use of antibiotics at the CHUM. We also aimed at evaluating the proper use of antibiotics and the compliance with pneumonia treatment guidelines. We compared the overall consumption of antibiotics, using the days of therapy (DOT) per 1,000 days present during the shortage (n) and during the same period the year before (n-1) and the year after (n+1) at the CHUM. We also compared the empiric antibiotic treatment used in adult patients, hospitalized for pneumonia during those same periods. We focused on guidelines compliance and patient outcomes. Results showed a 46% decrease of piperacillin-tazobactam consumption and an increase in the use of broad-spectrum and at high risk for C. difficile infections antibiotics, such as carbapenems (+93%) and third-generation cephalosporins (+129%), during the shortage. Pneumonia treatments were consistent with guidelines in 31.9% (n-1), 46.2% (n) and 40.1% (n+1) of cases. Piperacillin-tazobactam shortage is similar to antimicrobial stewardship restrictive interventions. These interventions have proven to be effective in improving the proper use of antibiotics. However, it also led to an increase of the use of broad-spectrum antibiotics. Therefore, antimicrobial stewardship will have to reinforce its action by using persuasive interventions to anticipate and manage the impact of shortages.
Les ruptures d'approvisionnement affectent une grande variété de médicaments au Canada, dont les antibactériens. Une pénurie de Pipéracilline-Tazobactam, l'antibactérien le plus utilisé dans la prise en charge des pneumonies au Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) a eu lieu entre décembre 2017 et février 2018. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de cette pénurie sur la consommation des antibactériens au CHUM ainsi que sur la conformité de traitement des pneumonies par rapport aux recommandations. Les consommations globales des antibactériens exprimées en DOT pour 1000 jours de présence ont été comparées durant la période de pénurie (n) et sur la même période de l'année précédente (n-1) et l'année suivante (n+1). Les choix de traitements empiriques des pneumonies chez les adultes hospitalisés ont également été comparés sur ces mêmes périodes. Les résultats montrent, une diminution de 46% de la consommation en Pipéracilline-Tazobactam et une augmentation de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et à haut risque d'infection à C. difficile comme les carbapénèmes (+93%) et les céphalosporines de 3ème génération (+129%) pendant la pénurie. Le traitement des pneumonies était conforme dans 31,9% (n-1), 46,2% (n) et 40,1% des cas. Cette pénurie a donné lieu à des mesures restrictives, qui se sont montrées efficaces dans l'amélioration du bon usage des antibiotiques. Cependant, elles ont également entraîné une augmentation de l'utilisation des antibiotiques à large spectre. Les équipes d'antibiogouvernance devront donc renforcer leur action via des mesures persuasives, afin de prévenir et gérer l'impact des futures pénuries d'antibiotiques.
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dumas-02301893 , version 1 (25-10-2019)

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Citer

Matthieu Beuvelet. Impact d'une rupture d'approvisionnement de Piperacilline-Tazobactam sur la consommation des antibactériens et la prise en charge des pneumonies au centre hospitalier de l'université de Montréal. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨dumas-02301893⟩
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